630中文网>急诊需要挂号吗 > 第37章（第1页）
第37章（第1页）
临床上怀疑病人有心血管疾病，应该测量双侧血压，然后取血压比较高的一边作为测量值，以后也固定测量那一边。
只不过因为救护车空间狭窄，她刚才偷懒了，只测了靠近自己的左边。
她赶紧应声，又给病人的另一只胳膊绑袖带。
那中年男人疼得吃不消，已经开始发怒：“你们到底要干什么呀？折腾这半天也不给我打针。”
顾钊性情温和，还耐着性子解释：“我们起码得了解你的基本情况吧。再说我们车上也没有你想要的药。”
“不给我药就别折腾我。”男人怒火中烧，挣扎着要下床。
顾钊跟贺勇赶紧压住：“你别动，多危险啊。这腰是摔下来了怎么办？哎，你也过来劝劝你爱人唉。”
哪晓得急救小组不发话还好，一发话病人老婆就直接骂了起来：“摔死拉倒，摔死了清静!”
她一发火，她丈夫怒气更大：“我要你过来的，狗让你来的呀!”
“唉呦，说的多伤人啊，那不是你的命根子吗？一天不碰都要死一样，你怎么能讲人家是狗啊？你的心肝宝贝不伤心死啊。”
顾钊头大如斗：“好了好了，不要吵架。就是要走也得等人病好了再吵。姐姐，你现在吵赢了也胜之不武。”
不知道是不是帅气年轻男医生的这声姐姐叫到了患者家属的心坎里，原本横眉冷对的患者妻子也哼了一声，直接扭过头去，没在责骂丈夫。
叶颂却轻轻地“啊”了一声，然后再度测量血压。
顾钊目光扫过去，问了声：“血压多少？”
叶颂有点儿不确定：“这边是13580hg。”
虽然一般人的双上肢测量血压也会有差距，但这差别未免也太高了些。她都怀疑是自己听错了。
顾钊皱起了眉头，自己也测量了一遍，然后眉头皱的更深了。
患者的妻子像是看不下去，还说了他一句：“你急什么呀？麻将桌是他的信仰，为信仰而死，他高兴的很呢。”
顾钊却满脸严肃：“姐姐，我要跟你讲一下，大哥的情况可能有点严重哦。”
他招呼司机，“联系一下医院急诊，双上肢血压差距超过了20hg，患者腰痛，初步怀疑夹层影响到了肾动脉。”
别说是患者家属跟车上的其他人了，就连叶颂都有些反应不过来，什么夹层？
妈呀!夹层，主动脉夹层。
叶颂的脑袋里头立刻冒出名词解释：主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。
这是急诊最凶险的疾病之一，未经治疗的患者，起病24小时内就有25的人会死亡，一半人在一周内死亡，发病一年内死亡率高达90。用他们上学时内科学老师的话来讲，那就是活下来是老天爷赏脸，死掉不过是常规状态。
典型的主动脉夹层的确会表现为血压升高，双上肢血压不一样，相差达到20hg。可是主动脉夹层的临床表现不是胸背部撕裂样疼痛吗？这个患者明明是肾绞痛，而且他既往有肾结石病史呀。
怎么就痛到了肾区呢？
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第20章小心驶得万年船
顾钊已经开始跟病人以及家属交代情况：“现在到底是什么原因引起的肾绞痛，还不能下定论。刚才你们听到了，我们联系了医院急诊，要给大哥做进一步的检查。如果是的话，病情很凶险，可能要手术，你们要有个准备。”
陶师傅开车又快又稳，顾博给病人做检查并交代病情个几分钟时间，他就风驰电掣般将车子停在了急诊大楼前。
仁济医院的急诊科服务做的相当到位。120这边联系了，他们推车过去的时候，就已经有急诊科的护士指点护工帮忙陪病人去做检查。
原本还在骂丈夫的妻子现在也变了脸色，匆匆忙忙感谢过大夫帮忙，就眼睛红红地跟着陪丈夫去做检查了。
急诊科主任帮忙约了ct血管成像检查。看到典型的图像，就连叶颂这样的新人小白都瞧出了夹层腔。
妈呀，这人居然真是主动脉夹层，好典型的夹层图像。
大家离开医院回急救中心时，叶颂还是有些恍恍惚惚。她想不明白顾钊到底是怎么发现这人是主动脉夹层的。
且不讲一般大夫看病都要先往常见病多发病的方向想，就是顾钊本人也不是搞心血管出身的呀，他一消化内科的博士到底是从哪儿瞧出的端倪？
再说主动脉夹层怎么会肾绞痛呢？这人怎么看怎么都像是肾结石造成的肾绞痛。
顾钊自己倒了杯水，瞧她还在琢磨事情，就主动提点徒弟：“你把人体动脉图翻出来好好看一看，别忘了，动脉发出之后有很多分支。夹层波及到什么动脉就会造成相应的症状。就说今天的病人吧，主动脉夹层波及到肾动脉时，你认为会怎么样？”
叶颂有些懵，回答问题时底气十分不足：“引……起肾脏血流灌注的减少，可能会造成急性腰痛、血尿。”
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