于是他大着胆子说道:“我觉得他这是外?有寒,内有水饮停聚,应该用小青龙汤来治。”
患者一脸茫然,不知道他说得到底对不对,这时?陈凝笑了?,问周扬:“那?你说说,你从哪儿能判断出?她内有水饮停聚的?”
这个周扬可就有信心了?,因为这个人表现出?来的水饮特征太?明显了?,他就说:“患者脸上有黑色水斑,眼周有水环,面部灰暗无泽,舌面水多?,舌淡胖嫩,吐清稀痰,痰涎如?水,且有咳喘。她这个哮喘,是寒饮型的哮喘。这些应该够了?吧?”
陈凝笑着点头?,拿过处方笺,说:“对,都说到了?点子上,除此?以外?,她的脉像也符合这一点。”
“那?你说要不要给她加点附子呢?毕竟她这个寒过于严重了?些。”
周扬想了?想,最后重重地点了?点头?:“要加,至少要加10克吧?”
陈凝却摇头?:“应该不够,恐怕得20克以上,她这个寒太?严重了?。”
周扬不禁皱眉,心想这回还得找苏副院长签字,他这一天得跑好几趟,要不药房那?边不愿意给拿药,怕担责任。
陈凝说话?间已经写好了?药方,在把药方交给患者之前,她又问了?周扬一句:“你觉得,以这位患者的情况,还要不要再加点补肾的药?比如?熟地、山萸肉、怀山药和芡实之类的?”
这个问题多?少难到了?周扬,他脑子里细细回忆着那?些条文,过了?一会?儿,他问那?位女患者:“你平时?是动一动就喘吗?呼吸时?有没有张口抬肩?”
患者不明白?,反问他:“张口抬肩呼吸?那?是什么样的?”
周扬便在旁边学了?一下,一边费力?地喘气,一边往上随着呼吸节奏,一下一下耸着肩膀。
忠者便白?了?他一眼,说:“谁喘气时?那?样啊?我才不。也不是动一动就喘,主要是天气变冷会?严重。”
周扬虽然被他扫了?面子,却一点生气的意思都没有,因为他又弄明白?了?一件事,他便高兴地跟陈凝说:“患者应该不用开补肾药,她的肺病没有累及肾。”
这回陈凝认真地看了?他一眼,说:“对,如?果有刚才你问的那?些现象,那?她就是本虚标实地喘,需要加补肾药。现在她没有那?样,是实喘,用小青龙汤加附子就可以。不过这个细辛和附子的量会?稍加大些,药方中的白?芍和五味子绝对不可以去掉,不然药过于温热,发散的太?厉害,病人身?体受不了?。”
说到这儿,她把药方递给那?女患者,说:“这个药方你先拿回去吃,吃完七服之后来找我,如?果吃到中间,感觉嘴干,容易口渴了?,症状也减轻了?,这时?候也可以来找我。”
患者表示不明折:“为什么口渴了?要来找你?”
陈凝看了?眼周扬,周扬连忙给患者解释:“你现在口不渴,这是寒饮患者的特点。等哪天你容易口渴了?,那?就是寒饮被消掉了?,到时?候身?上的病自然会?有好转,所以要来找小陈大夫复诊下,看是否需要调整药方。”
患者恍然大悟,觉得周扬说得很明白?,她便笑着说:“小伙子,你一说我就明白?了?,谢谢你啊。”
周扬不好意思地摸了?摸后脑勺,感到特别特别开心,因为今天这个药方虽然是陈凝开出?来的,但他也做出?了?正确的诊断啊!
陈凝又说:“因为这副药温热性?较强,我头?一次开的量不太?多?,你吃完七服之后我看看反应,再确定要不要加量。”
那?人答应了?,陈凝又叮嘱她,这几服药吃完之后,千万不要自己用这个药方到药房随便抓药。
患者虽然不太?清楚这是为什么,但还是同意了?。
病人一走,陈凝就笑着跟周扬说:“你今天诊断思路不错,这个小青龙汤使用得特别广泛,以后用的时?候还多?着呢。很多?病都可以用小青龙汤加减来治,你只要抓住它的主要特征,即外?有寒内有水饮,像刚才的舌像,面诊特征和清稀痰也都可以做为参考。当然有的人脸上特征没这人明显,那?可以从痰或其他方面来配合辩证。”
“如?果你把这个方子掌握好了?,那?许多?病你就都可以治了?。”
周扬被陈凝这一鼓励,只觉得心神激荡,不由?得握着拳头?狠狠地捶了?下桌子,像是在给自己鼓劲一样。
结果他用劲大了?,桌子上的钢笔被他捶得弹跳起?来,“啪”地一声落到地上。
周扬匆忙弯腰去捡,却发现,他刚才捶的不是他自己的桌子,是梅东来的。这只钢笔也是梅东来的,不是他的…
更离谱的是,钢笔捡起?来的时?候,竟然摔裂了?一条缝。
他脸色窘迫地看了?眼梅东来,后者揣着手臂,看着他的时?候简直是一脸无语。
周扬尬笑了?两?声,说:“要,要不,我给你买个新的?赔你。”
梅东来从他手中把钢笔抢了?过去,白?了?他一眼,说:“不用赔了?,你也赔不起?。”
周扬:…一个钢笔而已,他怎么就赔不起?了??
他不服气地问:“多?少钱啊,不至于吧?”
梅东来伸出?一根手指:“一百块钱。”
周扬顿时?哑火了?,金子做的啊?
一个钢笔而已,外?面卖的两?三块的就算很贵了?,他这个怎么能值一百?
他一个小助手,得攒多?长时?间才能凑够一百啊,一年都不知道行不行?
梅东来看着他那?傻样,也忍不住乐了?,说:“行了?,吓唬你的。这个就值三块钱,坏了?就坏了?,不值什么。再说就算你想赔我,也比不上这个。因为这是别人送给我的,有纪念意义。”
说着,他拿起?旁边的一块软布,把那?钢笔仔细擦了?一遍,说:“能不能用没关系,钢笔还在就行。”
“你下回能不能别那?么冲动了?,一惊一乍的?你要拍桌子,那?就拍你自己的,你拍我的干什么?”
说到这儿,梅东来又斜了?周扬一眼,显然对他刚才的举止感到很无语。
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