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170180（第5页）
手术室内，颜乔松的血压以始料未及的速度跌落。
医护人员皆神色突变，心脏咚咚直跳，一身冷汗，一言不发，现在最要紧的是行动。
麻醉师持续监测，保持镇定地说：“CVP降低，收缩压低于90mmHg，心率131次分钟，出血量太大！”
李健文眉头一皱，深呼吸一口气，镇定且迅速地在颜乔松的胸腔内放置多个引流管，快速吸除胸腔内的血液，确保手术视野不被血液遮挡，然后开始寻找出血位置。
现在最紧迫的任务，是准确判断出血位置和原因，才能有效止血。
钟建国也同样有条不紊地说：“降低体外循环流量，先输五单位血，快。”
此时，躺在手术台上的颜乔松完全不知道自己的情况多么凶险，还处于体外循环状态，体外循环师适当降低体外循环流量，减轻心脏和血管的压力，以减少出血。
同时，他调整着体外循环的灌注压和氧合参数，保证重要器官的基本灌注和氧供。
麻醉师立刻进行输血，补充血浆、血小板和晶体液等，还输入促凝血的药物，同时密切关注血压、心率、中心静脉压等指标，根据这些指标的变化调整输液输血的速度和量。
院长眉头紧锁地看着颜乔松打开的胸膛，说：“有好几个出血点。”
由于迅速明确出血点，院长立即使用血管夹夹闭出血血管的两端，阻止血液继续流出。
在控制住出血后，钟建国抓住时机，立即使用精细的血管缝合线重新缝合吻合口。
他的手套外面已经淌血，里面也被汗水浸湿，继续寻找着遗漏的出血点。
整个处理过程中，手术团队成员之间密切配合，保持冷静，确保每一个环节都能高效、准确地完成，最大程度减少大出血对颜乔松的身体危害。
多处吻合口被一一缝合，可还是不断有鲜血渗出。
院长眉头紧紧皱了起来：“出血点小而多，继续这样下去不是办法。”
钟建国同样眉头紧锁：“血管太脆，凝血功能太差，弥漫性渗血难以立刻控制住。”
颜乔松曾历两次心脏手术，血管因为病变和手术而受损，相对较脆，在恢复灌注后，血管承受的压力增加，加之凝血功能异常，出现弥漫性渗血，且多个渗血点难以直接缝合。
在这种状态下，立刻止血几乎是不可能的，甚至在场所有人都已经想到最坏的情况。
时间一分一秒流逝。
院长稍有思虑，立刻用止血纱布覆盖在出血区域并轻轻压迫，但很快纱布就被染成鲜红：“好几个出血点渗血，只能延迟关胸。”
在延迟关胸期间，由于胸腔开放着，感染风险会大大增加。
一旦感染，很大概率累及移植的心脏和肺脏功能受损，增加器官排斥风险，甚至复发弥漫性血管内凝血。
李健文的心咯噔，有自己不同的判断，稍微提高音量说：“继续止血，再等等吧？”
院长知道李健文的担忧，有理有据地分析道：“现在血止不住，大量积血会压迫心脏，影响心脏的正常舒张和收缩功能。而且积血是细菌良好的培养基，强行关胸，在胸腔这样相对封闭的环境中，更会大大增加感染的风险。”
“健文，不要争辩，延迟关胸。”钟建国同意院长的说法，如果强行关胸，万一出血速度大于输血速度，会引起失血性休克。
休克状态下，全身各器官得不到充足的血液供应和氧气输送，会导致器官功能障碍或衰竭，导致脑部缺氧损伤，严重威胁生命安全。
李健文明白二位老师的考量，立刻固定胸腔引流管，使用无菌敷料覆盖胸腔切口，再覆盖无菌纱布，防止外界细菌污染。
“送回ICU，心外、麻醉、体外循环、重症监护的医生护士都时刻盯紧了，有什么情况立刻向我和建国汇报，不能出现任何一点差池。”院长叹了长长一口气，才叫住钟建国，说：“建国，陪我走一趟吧，延迟关胸这种重大失误，怎么都得好好解释清楚的。”
第175章、心率飙到230
“送回ICU，心外、麻醉、体外循环、重症监护的医生护士都时刻盯紧了，有什么情况立刻向我和建国汇报，不能出现任何一点差池。”院长叹了长长一口气，才叫住钟建国，说：“建国，陪我走一趟吧，延迟关胸这种重大失误，怎么都得好好解释清楚的。”
钟建国闻言，侧头看向观察间里难以置信瞪大眼睛的家属，也叹一口气，才回头看向院长，点头说：“是该好好解释才行。”
在延迟关胸的情况下，戴着ECMO及各种监护仪器，颜乔松被小心翼翼地转送到ICU，长达十个小时又三十七分钟的手术终于结束。
在心肺移植延迟关胸期间，多学科团队不眠不休地密切协作，共同保障颜乔松的生命安全和术后恢复。
ICU的探视走廊里，一墙玻璃之隔，一直守候的家人满眼心疼和担忧地看着被医生护士及各种仪器围绕的颜乔松，不明白还没关胸，手术为什么突然中止？
颜振峰首先注意到走过来的院长和钟建国，皱着眉不解地问，语气略带威严：“为什么不关胸就送ICU，难道还要明天后天再次手术吗？”
许殷若听见丈夫的话，连忙也转身看向院长和钟建国，已经肿了的眼睛含泪，也是颇为不解地问：“到底什么情况，为什么中止手术，为什么不关胸呢？”
看见来人，佟桦的心跳快得手脚都不听使唤，眼泪一下子就涌出来，却一句话也问不出来，不敢去想颜乔松要受怎样的苦。
在场的人，无不心中涩涩发疼，眼眶湿润，都是极度的不理解。
院长恐惧位高权重的颜振峰，心慌地解释道：“小羡的凝血功能太差，当心脏恢复灌注开始跳动后，多个吻合口不断渗血，还有多个出血点找不到，只能用纱布进行填压止血，再加上凝血药物辅助，等出血情况得到控制，才能把胸关上。”
佟桦听见院长这些话，顿时哭出声来，连忙又抬手捂住嘴巴，继续听院长和钟建国说明情况。
李泽的心脏发紧，浑身僵硬，麻木得脑子不认识手脚，踉跄扑过来，幸得许翊臻及时扶住，不至于扑倒在地那么狼狈。
李泽还没站稳，就愤愤地问：“找不到出血点为什么不找？！”
钟建国往后退了一步，只怕李泽发疯地扑过来揍他，皱眉说：“小羡的凝血情况，就算找到出血点，止血需要时间，不是立刻就能止住的，手术时间已经太长，等不了。”
院长也连忙退后两步，略带惶恐地叹气说：“现在这种情况，强制关胸是非常危险的，可能会导致胸腔内持续出血形成血肿。血肿会压迫心肺等胸腔内的器官，使心肺功能受到影响。比如心脏受到压迫会导致心脏舒张受限，进而使心输出量降低；肺部受压迫会影响正常的呼吸运动，导致肺通气和换气功能障碍。”
钟建国认同地点头说：“血肿是细菌良好的培养基，极易引发胸腔内感染，小羡曾患弥漫性血管内凝血，现在一定要避免感染的可能。而且强制关胸可能会掩盖出血点，后续一旦出现再次出血，就要二次开胸，小羡的身体哪能受得了。”
许翊臻自然明白两位医生说的程度有多么危险，见气氛僵硬，于是说些好听话：“我们岂会不相信你们的专业能力呢，可是延迟关胸这么危险的事情，麻烦你们要更严密地照顾好他。”
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