他翻了个白眼,冲那小子喊道:“给你五分钟,清完创就过来!”
段潜翼忙答好,他手下那小伙子却抖了抖,抬眼可怜巴巴地望着他:“大大大夫,我我我没打麻药可还行……”
隔着无菌手套,段潜翼都能感觉到他颤抖得厉害,手上动作加快,语气却放缓:“麻药已经起效了。”
等段潜翼做完缝合,赶到戴嘉樾身边时,大家却都无暇理会他。
刚送来的患者,男性,65岁,在家突然大量呕血、发热,在救护车上就已经又吐了一次。
戴嘉樾扫了眼病人手掌上成片密集的红色斑点,手仔细进行着检查。
“心率90,血压160120……”段潜翼刚上完心电监护,确认了血压和心率,病人头一歪,又顺着床吐了起来。
呕吐的声音响彻急诊抢救室,护工本想过来清理吐了一地的咖啡色血块,但碍于戴老师阴沉的脸色,迟疑着不敢过来。
段潜翼从他手里抢过盆子,接在病人头下方,没多久,那人已经吐了小半盆黑血加凝血块。
“戴老师,病人心率加快,血压上升,血容量不足,失血性休克了!”
“上706(代血浆)500l!”戴嘉樾赶紧指挥护士开通静脉通路,“小段,一会儿你来给他上三腔二囊管。”
病人仍旧在出血不断,段潜翼只能硬着头皮上了。
书本上写的方法他早已默背熟练,操作练习也顺利进行过很多次,永远都是高分。但初次接触活生生的病人,并非是操作室里的模型,段潜翼紧张得几乎快忘记呼吸。
在本届实习的十几个人里,段潜翼的确是很聪明的学生,但却不是最聪明的,他的表现也算不上特别亮眼。
该有的手忙脚乱和茫然失措,他一样不少。医疗剧里那些临阵不乱、操作如神的新人实习医的场景,完全没有降临在他身上。
被带教训得像孙子一样,被护士翻白眼嫌弃,被病人避之不及,才是他实习生活的常态。
戴嘉樾在此之前,除了骂人,对他也只有很浅的印象。
在极度的紧张中,段潜翼重新换上无菌手套,按照标准检查了下管子,并在管上和病人的鼻腔里涂满石蜡油。他戴着口罩,无声地深吸一口气,扶住三腔二囊管缓缓插进病人的鼻腔里。
那过程在他印象里进行得十分之缓慢,但在旁人视界中不过短短几秒。
病人难受得在床上扭动起来,纵然失血过多,力气却依旧很大,旁边的护士和医生赶紧帮忙帮他按住,那人咽喉里不断发出艰难的吞咽声,像只野兽似的低吼着。
段潜翼手很稳,似乎不受影响般继续进行着动作。确认管子全部插入后,他继续注气、牵引,当第一次顺利抽取出鲜红血液后,他终于松了口气。
接下来,段潜翼一边抽学血,一边反复用大量生理盐水冲洗,但让人紧张的是,经过长时间的止血操作后,病人的血还是没有止住,于此同时,血压还在不断下降。
“我去跟家属谈,他这消化道大出血,要么做内窥镜要么做手术,不然短期内还得反复大出血。”戴嘉樾拍了下段潜翼的肩,“行,你跟我一起去吧。”
虽然语气还是一贯的吊儿郎当,但疏离感已经减弱了不少。
段潜翼闭上眼,又快速睁开,长长地吐了口气。
他白大褂上被溅的血渍已经干了,而床上躺着的病人却依旧没有好转的迹象。
打开急诊的大门,跟在戴嘉樾身后,他已经看到了几张焦急等待的脸。
四处彷徨(八)
那天的谈话并没持续多久。
唯一跟来的家属是病人的妻子,是个头发花白的老太太。
她对戴嘉樾的解释似懂非懂,把几乎所有的时间都用来一个一个打电话。
“喂,萍萍啊,医生说你爸现在有两个选择……”
“小翔,你爸爸要手术啊怎么办?”
“有没有危险?这还用说嘛……”
“你们什么时候能过来?等明天下班?那也太久了……”
看着老太太捧着老人机,慢吞吞一个个拨下按键,段潜翼比她还着急,捏紧的手心里都出了层薄汗。
戴嘉樾却一副老神在在的样子,似是早有所觉。
最后,果不出他所料,家属选择了更为保守的镜下治疗。
给病人持续吸氧、扩容、测定中心静脉压后,出血仍无好转。戴嘉樾只能边给他输血,边采用内镜注射止血。
病人的胃部内壁有大量新鲜血块,他们几乎用尽所有方法,什么静脉曲张套扎,组织联合剂注射加apc(氩离子凝固术)一股脑儿全往上用,才勉强将出血止住。
经过人仰马翻的忙碌后,已经天亮了。
戴嘉樾一夜没睡,眼睛却亮得吓人。他看了眼单子,啧啧道:“这血量……血库的那群人该恨死我了。”
“所以戴老师你平时就该多献点血啊,把你用的那些能还多少算多少嘛。”急诊室的护士姐姐曾叙华打了个呵欠,跟他打趣道。
戴嘉樾哼了声,用手背托了托从鼻梁上滑落的眼镜:“行,世界献血日那天活动算我一个,但院里必须请我吃猪肝饭。”
旁人一起嘲笑他:“那医院食堂得被您吃垮了!”
曾护士瞄了眼一直在记录血流量变化的段潜翼,不由笑笑:“小段也辛苦了。你还是第一次值急诊大夜吧?”
段潜翼礼貌地笑笑,点点头。
曾护士看见他眼底一片青黑,说话也比平时放缓许多,明显一脸熬大夜后的疲惫,不禁露出过来人的微笑:“没事。很快你就会习惯的。”
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