630中文网

第132章 找不出原因的心衰患者怎么办（第1页）

这名在监护室外面吼叫的是患者家属。

是专门从宝岛那边过来探亲的。

患者是一名心脏病患者。

女性，7o岁。

突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院。

气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。

入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。

立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。

大约十五分钟后患者恢复自主心跳。

但意识仍处于模糊状态。

抢救后查体，T36.7℃、P114次分、R15次分、BP8858mmhg。

瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。

心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。

双下肢未出现水肿。

既往病史有糖尿病、高血压。

血常规白细胞：17.31x1o?L（4-1ox1o?L）

中性粒细胞百分比：44.2%（5o-7o）

血糖：25.4mmolL。

超敏肌钙蛋白T：＞5ooo

gml。

（心肌损伤标志物之一。）

肌酸激酶：213UL（o-25）

其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。

心电图：QRS波高电压。

冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。

心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38mm（2o-35），顺应性降低。

所有检查结果出来，王小冕当即就给下了诊断：

1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？

爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以王小冕考虑了这个为首要诊断。

至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。

不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。

下了诊断以后，王小冕也跟家属讲过了。

患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。

室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。

收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。

既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。

所以左心衰和肺水肿就一起出现了。

抢救结束后，王小冕也下达了输液的长期医嘱。

首先扩张血管，增加心排出量。

再增加心肌收缩力的药物，多巴胺。

（多巴胺的用量要严格控制，不同的用量起到的效果是不一样的。）

硝普钠，降动脉压减低左室流出道后负荷。

请勿开启浏览器阅读模式，否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。

相邻推荐:浴火弃少柳婉陈风顾海  浴火弃少归来陈风柳婉  那些年，被我掀翻的火葬场[快穿]  陈风柳婉  惊！真嫡女把快穿女配虐哭了  立夏  退休忍者绑定最强咒师  假千金她拿了团宠剧本苏念霍修言  英灵挽歌  末世世宁  废少重生陈风柳婉  艺术家、美人与恋爱游戏  陈平安苏沫  逆天医妃不好惹  关于我攻略满值后重生了的这件事  功夫萌崽四岁半，17个哥哥团宠我  不走寻常路的二妮儿  男配才是真绝色[快穿]  沈娴秦如凉  苏念霍修言