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白骄阳的深思（第2页）

-治法：清热利湿，调气和血。

-代表方：白头翁汤合芍药汤加减

-处方：白头翁15g、黄连9g、黄芩12g、黄柏10g、白芍15g、当归10g、木香9g（后下）、槟榔10g、甘草6g、秦皮12g。

-加减：脓血多者加地榆炭、槐花炭；腹痛甚者加延胡索、川楝子；发热加金银花、蒲公英。

2.脾虚湿盛证（慢性期为主）

-主症：大便溏稀，夹黏液，反复发作，食少腹胀，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细弱或濡缓。

-治法：健脾益气，化湿止泻。

-代表方：参苓白术散合痛泻要方加减

-处方：党参15g、白术12g、茯苓15g、山药15g、莲子肉12g、薏苡仁30g、陈皮9g、白芍15g、防风9g、砂仁6g（后下）、甘草6g。

-加减：黏液多者加苍术、厚朴；便溏甚者加芡实、炒扁豆；久泻气虚下陷加黄芪、升麻。

3.脾肾阳虚证（缓解期久病）

-主症：黎明前腹泻（五更泻），或久泻不止，粪质清稀，夹不消化食物，腹部冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，腰膝酸软；舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。

-治法：温补脾肾，固涩止泻。

-代表方：四神丸合附子理中汤加减

-处方：补骨脂12g、肉豆蔻9g、吴茱萸6g、五味子9g、附子9g（先煎）、党参15g、白术12g、干姜6g、甘草6g。

-加减：滑脱不禁加赤石脂、禹余粮；腹痛加肉桂、小茴香；便血加艾叶炭、炮姜炭。

4.阴血亏虚证（久病伤阴）

-主症：大便干燥或黏滞，带少许脓血，午后低热，手足心热，口干不欲饮，消瘦乏力；舌红少苔或光剥，脉细数。

-治法：养阴清热，凉血止血。

-代表方：驻车丸合增液汤加减

-处方：黄连6g、阿胶9g（烊化）、当归10g、白芍15g、生地黄15g、麦冬12g、玄参12g、甘草6g。

-加减：便血多加旱莲草、女贞子；虚热明显加地骨皮、银柴胡。

5.气滞血瘀证（慢性反复发作肠络瘀阻）

-主症：腹痛拒按，痛有定处，大便夹血块或紫暗脓血，面色晦暗，肌肤甲错；舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

-治法：理气活血，化瘀通络。

-代表方：少腹逐瘀汤合失笑散加减

-处方：蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g、当归10g、川芎9g、赤芍12g、延胡索12g、没药6g、肉桂3g、丹参15g、甘草6g。

-加减：腹胀气滞加木香、香附；便血多加三七粉（冲服）、茜草炭。

三、常用中药的现代药理研究

1.清热利湿药（针对湿热证）

-黄连：含黄连素（小檗碱），具有广谱抗菌（抑制大肠杆菌、痢疾杆菌）、抗炎（抑制TNF-α、IL-6等细胞因子）、调节肠道菌群、保护肠黏膜屏障作用

-黄芩：含黄芩苷，抗炎（抑制NF-κB通路）、抗氧化、调节免疫（抑制Th17细胞分化，促进Treg细胞）、抑制肠道黏液蛋白降解。

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-白头翁：含白头翁皂苷，抗肠道感染（抑制阿米巴原虫、细菌）、抗炎（降低IL-1β、IL-6）、诱导肠道黏膜细胞凋亡调控。

2.健脾益气药（针对脾虚证）

-白术：含白术多糖，调节肠道菌群（增加有益菌如乳杆菌、双歧杆菌）、促进肠黏膜修复、增强免疫（提高IL-10抗炎因子）、抑制肠道过度分泌。

-茯苓：含茯苓多糖，改善肠道屏障功能（上调紧密连接蛋白ZO-1、Occludin）、调节免疫（激活巨噬细胞，平衡Th1Th2免疫应答）。

-党参：含党参皂苷，增强肠道黏膜免疫力（促进sIgA分泌）、改善肠道微循环、抗疲劳（提升ATP酶活性）。

3.温肾固涩药（针对脾肾阳虚证）

-附子：含乌头碱（炮制后毒性降低），调节肠道运动（抑制异常亢进的肠收缩）、改善虚寒状态（升高体温，增强代谢）、抗炎（抑制NF-κB通路）。

-补骨脂：含补骨脂素，抗氧化（清除自由基）、调节肠道菌群、促进肠黏膜修复（上调热休克蛋白HSP70）。

-五味子：含五味子乙素，保护肠黏膜（抑制氧化损伤）、收敛止泻（减少肠道分泌）、调节免疫（抑制过度炎症反应）。

4.活血化瘀药（针对血瘀证）

-丹参：含丹参酮ⅡA、丹酚酸B，改善肠道微循环（扩张血管，抑制血小板聚集）、抗炎（抑制中性粒细胞浸润）、促进黏膜修复（调节TGF-βSmad信号通路）。

-蒲黄：含蒲黄苷，止血（促进凝血酶生成）、抗炎（抑制组胺释放）、保护肠黏膜血管内皮细胞。

-当归：含阿魏酸，调节肠道免疫（抑制促炎因子，促进黏膜愈合）、改善肠道屏障（增加杯状细胞数量，促进黏液分泌）。

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