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困扰王阿姨许久的胃痛（第5页）

-胆囊颈：较细，向左侧延续为胆囊管，其内壁有螺旋状黏膜皱襞（Heister瓣），可防止胆汁逆流。

-胆囊管：长约3~4cm，直径0.2~0.3cm，与肝总管汇合形成胆总管。

3.结构层次

-黏膜层：含单层柱状上皮，固有层内有黏液腺，黏膜形成许多皱襞（体部较发达，颈部呈螺旋状）。

-肌层：由平滑肌组成，肌纤维排列不规则，收缩时可排空胆汁。

-外膜：大部分为浆膜（覆盖腹膜），少部分为纤维膜（与肝贴合处）。

4.血管与神经

-动脉：主要来自胆囊动脉（多为肝右动脉分支，少数变异）。

-静脉：胆囊静脉直接汇入肝内门静脉分支，无独立的胆囊静脉干。

-神经：受内脏神经支配，交感神经来自胸7~10脊髓节段，副交感神经来自迷走神经，疼痛可牵涉至右肩或背部。

二、相关数据

1.形态与大小

-长径：7~10cm，宽径：3~4cm。

-容量：正常成人约40~60ml，浓缩胆汁能力较强时可储存约100ml。

-胆囊壁厚度：空腹时约1~2mm，充盈时壁薄而透明。

2.胆汁相关生理数据

-每日肝脏分泌胆汁约800~1200ml，其中大部分（约90%）在空腹时储存于胆囊，经浓缩后胆汁浓度可增加5~10倍。

-胆囊收缩排空：进食后（尤其脂肪餐），在缩胆囊素（CCK）作用下，胆囊肌层收缩，约20分钟内排空胆汁的50%~70%。

3.胆囊管特征

-长度：3~4cm，直径0.2~0.3cm。

-Heister瓣：由黏膜折叠形成，可调节胆汁流入与流出，防止逆流，也是胆囊结石易嵌顿的部位。

三、生理功能关联解剖特点

-储存与浓缩胆汁：胆囊黏膜的吸收功能（吸收水分和电解质）及大容量腔隙，使其成为胆汁的储存库。

-调节胆道压力：胆囊管的螺旋瓣和肌层舒缩，可缓冲胆道内压力波动。

-排空胆汁：肌层平滑肌收缩（受神经-体液调节），将浓缩胆汁排入十二指肠，协助脂肪消化。

临床意义

-胆囊结石：易嵌顿于胆囊颈或胆囊管的Heister瓣，引发胆绞痛。

-Murphy征：胆囊炎症时，按压Murphy点可诱发疼痛，为临床重要体征。

以上内容结合了解剖学结构、生理数据及临床关联，为胆囊的核心解剖学特征。

胆囊的生理学特点及相关数据

一、核心生理功能

1.胆汁的储存与浓缩

-储存功能：

-肝脏每日分泌约800~1200ml胆汁，空腹时约90%的胆汁经胆囊管流入胆囊储存，避免空腹时胆汁持续排入肠道。

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-胆囊正常容量为40~60ml，最大可扩张至约100ml（因平滑肌和弹性纤维的延展性）。

-浓缩功能：

-胆囊黏膜通过主动吸收水分、电解质（Na?、Cl?、HCO??）和部分有机物（如胆固醇、胆盐），使胆汁浓缩5~10倍。

-浓缩后胆汁中胆盐、胆固醇、卵磷脂浓度显着升高，黏度增加，利于进食时高效乳化脂肪。

2.胆汁的调节与排放

-排放触发机制：

-进食刺激：尤其脂肪、蛋白质食物进入十二指肠后，黏膜分泌缩胆囊素（CCK），经血液作用于胆囊平滑肌和Oddi括约肌。

-神经调节：迷走神经兴奋促进胆囊收缩，交感神经抑制收缩；内脏感觉神经将胆囊充盈信号传入中枢。

-排放过程：

-缩胆囊素促使胆囊肌层强力收缩，同时Oddi括约肌舒张，胆汁经胆囊管→胆总管→十二指肠大乳头排入肠道。

-排空效率：进食后约20分钟内排空50%~70%的储存胆汁，完全排空需2~3小时（视进食量和成分而定）。

3.胆道压力调节

-胆囊作为“缓冲库”，可吸收胆汁中的水分以降低胆道内压力（正常胆道压力约0.8~1.47kPa），避免高压对肝细胞和胆管的损伤。

-胆囊管内的Heister瓣（螺旋皱襞）通过机械性阻力，防止胆汁逆流回肝脏，维持胆道压力稳定。

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