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第147章 不及格（第1页）

生命总是在自己的哭声中到来，在亲人的哭泣中远去。

“嘟……！”

第二天的上午随着心电监护仪替代陈来斌发出生命中的最后一个声音！半生“酒精考验”的陈来斌就这样很是安静的离去。

“主任，来斌已经。。。！”抽泣着，黄小琴打开了紧闭了一天的病房的门哽咽的说着。

“节哀。”伏小卓平静的说了一声，点头示意早已经准备好的护士走进了病房。

轻手轻脚的将陈来斌的遗体从病床上抬起推进了早有眼科医生严阵以待的手术室中，摘除角膜的手术有条不紊的进行着，一个小时左右两片晶莹的眼角膜被成功的取出，陈来斌的遗体被封存在医院的太平间里。

“我们要让他很有尊严的离开。”伏小卓和黄小琴平静的说着陈来斌后世的安排。

“。。。！”黄小琴没有说话，但是她的眼睛却是异样的红。虽然她以各种理由说服自己，但是，有时候事实不承认是不行的。伏小卓强忍着不让自己的眼泪流出来，耳边传来的是一声声的哽咽。

“别哭！陈哥即使在发病最痛苦的时候，也没有掉眼泪，所以，即便是就这么走了，我们也不能哭。否则，他会走的不安稳的。所以。。！”转过头，伏小卓泪hua在眼圈中荡漾，脸上却是挤出一丝微笑，说道“所以，我们不能哭！”

很平静的说完这些话，伏小卓看看自己晚上的表这才说声告辞走进了手术室。

今天是在伏小卓可以要求下他自己参加的的第一台教学手术。虽然有着丰富的医学知识和很准确的诊断方法，但由于种种原因‘杀’这一中医手法已经渐渐的淡出了历史，所以对于手术的流程伏小卓还真是不太在行，别的不说就是这一大堆的什么电刀、吻合器一类的东西伏小卓基本不会操作。虽然中医有着‘末医治大病’的说法，但是针对目前这个社会的具体状况。学习手术对于伏小卓来说还是很有必要的一件事情。

手术间里的无影灯打开了，轻音乐响起来了。今天要做的手术为食道癌根治术。指导常静做好了麻醉，监护仪上的各种生命指标的监控数字不停地闪烁着。作为助理护士的班海文为躺在手术床上的患者做了皮肤消毒，铺好了墨绿色的无菌手术巾，王强接好了电刀和吸引器。伏小卓洗完了手。穿好了手术衣，站到手术台边。仔细的看着王强用手术刀沿上腹正中线切开了皮肤。然后再逐层切开。进入了胸腔。

这时庞选明也洗完了手，走进了手术间。

“大家好！”

庞选明微笑着向在场的医生和护士打着招呼。这是他一贯的做法，每次进手术室，都先向与他一起工作的同事打个招呼，问个好。手术结束后，说声谢谢和再见。“庞主任好！”大家齐声回应着。

庞选明穿上手术衣，戴上无菌手套，站到了主刀者的位置上。他用湿纱布擦了一下手，首先进行胸腔探查。做完了探查。退出手，对站在他斜对面的伏小卓说：“伏主任，你再探查一下，看看肿瘤能不能切除。”

伏小卓听让自己也探查一下，心里一阵高兴。立即把手伸进了胸腔，摸了一会儿把手退了出来，有些迟疑地说：“肿瘤挺大的。切除有可能。”

“别的地方有没有问题？比如说胸隔膜等部位？”庞选明又问。

“别的地方？我最后摸了摸，好象没什么问题。”伏小卓很肯定地说。

“噢，那我问问你，对于一个恶性肿瘤，手术探查的顺序是怎么样的？”这时庞选明的脸由晴转阴很严肃地问。

伏小卓一看庞选明的脸刚才还沐浴着春风，阳光灿烂，刹那间就变得阴云密布，好象有一场暴风雨就要来临。而且还问自己这样的问题，知道自己肯定是犯了错误，可一时又不知错在哪儿。他抬起头看了一眼庞选明，自己一点结结巴巴地说：“探查，主要是探查肿瘤的部位、大小及与周围组织器官的关系，判断肿瘤的可切除性和决定手术方式。”

听了伏小卓的解释后，庞选明接着依然很严肃的问着；

“还有什么要注意的问题？”

“这。。。我说不好。”伏小卓实话实说。

“你刚才说的这些都对，关于患者病情的探查什么的都很正确。但是还有一条十分重要，就是要知道探查的先后顺序。记住了，对于恶性肿瘤来说，探查时要先探查正常的器官，了解正常器官有没有异常情况，最后再探查肿瘤本身。这一点非常重要！你知道为什么吗？”庞选明很详细的说着伏小卓所犯的错误，随后又提出一个问题。

伏小卓听了庞选明的问题后，思考了一会儿，说：“因为恶性肿瘤在生长的过程中有肿瘤细胞的脱落，如果先探查肿瘤，再探查正常组织，有可能把癌细胞带到了正常的器官，导致种植性转移。”

“对，是这样。今天我只所以让你探查一下，一是给你一个实际操作的机会，手术手术，必须得多动手；另外，也是想考察考察你的肿瘤观念强不强，结果你还是把手术探查的先后顺序搞错了。作为一名外科医生，这是不应该的。所以虽然你把患者病灶的情况摸得很清楚但今天你只能算作不及格。记住了，以后不能再犯这样的错误！”庞选明的话既威严，又透着语重心长。

“是呀！伏副主任，主任说的你一定得记住了。这是一名外科医生应该掌握的最基本的操作原则，是常识，马虎不得。”站在助手位置上的任小川说。

伏小卓听了两人的话后，知道自己错在什么地方了。他不住地点着头说：“嗯，我知道错了。今后一定注意，一定注意。”

手术在正常进行，一切都很顺利。庞选明在伏小卓和任小川的帮助下。很快就完整地切除了右半结肠及肿瘤，并做彻底的淋巴结清扫。为了给病人节省一些费用，没有用昂贵的吻合器，而是采用了手法吻合的方法，进行的吻合。

现在的外科手术。各种进口和国产的机械性吻合器和缝合器应用得越来越广泛。这些先进的外科器械的应用，给病人带来益处。如增加了手术的安全性。缩短了手术时间，减轻了对患者身体的创伤和降低了手术的并发症。但是，任何事物都有两个方面，有有利的一面，也有不足的一面。随着先进的外科器械的广泛应用之处，有些年轻的外科医生对传统的手法缝合和吻合已很陌生，甚至根本不知道。外科手术的机械化操作，使手术变成了“流水线”这极不利于年轻外科医生的培养和基本功的锤炼。是一个极大的遗憾。另外，先进的仪器和设备，增加了医疗费用，从而增加了病人的经济负担。这对于经济上还不是很富裕的老百姓来说，是一个极大的困难。有一部分人可能会因病返贫。

手术不到两个小时就接近尾声了。伏小卓看着庞选明娴熟的外科技术，优雅的操作手法，轻柔精准的切割、止血和缝合。就象在看画家作画、书法家写字、雕刻家雕刻作品、演员在台上演戏，从心里无比的敬佩。他无限感慨地问：“庞主任，看你做手术是一种艺术享受。你是怎么练就了这么高超的外科技术和技巧？给讲讲行吗？”

庞选明听了伏小卓提的问题后，笑了起来，说：“你提的这个问题，不止一个人问过。通过这么多年的外科临床实践和磨砺，想要成为一名好的外科医生有这么几点应该注意：首先应该是一位对自己所治疗的疾病有深入研究的专家。要对疾病目前的状况有深入、全面的掌握，根据病情选择最适宜的术式。还要充分考虑手术的关键点和难点，分析可能发生的意外情况，做好相应的应急方案。这样才能做到心中有数，得心应手，以不变应万变。第二点是要勤动手，手术手术，就是手上的艺术，一名外科医生，要经常做这种手术，熟能生巧嘛。每做一例手术，手术结束后都要象放电影一样，在自己的脑海里重过一遍，体会和寻找出这次与以往的手术有何共同点和不同点，有什么新颖之处和存在什么不足，就是说要善于总结经验和吸取教训。这样才能逐步积累丰富的经验和练就精湛的技术。

第三点是手和脑并用，就是要勤思考，勤观察，吸取别人的长处，弥补自己的不足。做手术和做其它工作一样，要记住山外有山，天外有天，永远不要满足，要经常静下心来，仔细认真地考虑怎么做才能把手术做得更加完美。只要你努力用心去琢磨了，去做了，去体会了，慢慢地你就会有一个由量变到质变的变化，你就会逐渐地感知到手术的过程就象音乐一样，有着不同的韵律和节奏，有交响乐，也有小夜曲。只要你做多了，体会深刻了，在手术操作的过程中，凭你的知识和经验，你就会知道哪里是高山峻岭，哪里是万里平川；哪里是激流旋涡，哪里是潺潺小溪；哪里要‘大刀阔斧’，当机立断，哪里要稳扎稳打，心细如发；哪些地方不重要，要快；哪些地方重要，要慢，使你对手术操作变得‘得心应手，随心所欲’。第四点就是要有扎实的基本功。从做外科医生的第一天起，就要认真地进行外科基本操作的训练，比如切开、止血、分离、缝合等。作为一名外科医生，一定要按照外科准则行事，动作要准确、细致、正规、到位，每个动作都需要脑、眼、手协调一致，轻快、洒脱，给人以美的感受。外科手术是艺术，艺术就要给人美的享受。”

伏小卓听着庞选明的话，频频点头。这些是他在书本上看不到的，他觉得自己有了前进的方向和奋斗目标，但他心里清楚，自己距到达目标还十分遥远。他又不失时机地问：“庞主任，你讲的太好了。听了你的话，我的心里豁然开朗。请你再具体给讲一讲怎么样从外科的基本操作练起。”

“再讲可就要收学费了。”庞选明看了伏小卓一眼，开着玩笑说道。

“行！交学费。庞主任，做完手术我请大家大餐。”伏小卓毫不心疼说。

没有纠结请客的问题，再度看了伏小卓一眼，庞选明又接着说：“从外科技术和技巧这个层面上说，首先要从最基本的操作练起。尽管手术种类有500余种，但其基本操作不外乎是切开、暴露、分离、止血、结扎、缝合等方式的有机结合，这些是任何一例手术都需要的基本技能，故而必须熟练掌握。手术无小事，所有的这一切都要按照一定的外科准则进行，而不可草率行事，在做手术时，一个简单的打结都必须要按外科手术学进行，否则，结打不好会影响组织愈合，出现出血等问题；防止坏死、脓肿的组织感染健康组织就要用无菌纱布或纱垫保护健康组织；术前、术中、术后清点纱布等物品。这些看似小事，但往往会影响到手术的效果，甚至关系到手术的成败。”

伏小卓听了庞选明的讲解，心里对于学习手术的态度不自觉的又提高了一些。临床外科知识和技术只能在临床实践中学习和提高，这一堂课使他从理论到实践都有了切身的感受和体会，受益匪浅。既然自己能够准确的诊断出患者的病情，为什么不亲自操作呢？伏小卓心里对自己的未来憧憬着。

不知不觉中，手术做完了。巡回护士给病人的伤口贴好敷料。麻醉师吸净了病人呼吸道内的分泌物。此时，病人已经清醒了。麻醉师拔除了病人的气管插管，看了看监护仪上的各项生命指标都正常后，医生和护士把病人抬到了接送车上，病人被推出了手术室。

伏小卓和庞选明等人也脱掉了无菌手套和手术衣，带着胜利的喜悦走出了手术室，向病房走去。

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