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第156章（第1页）

由于内战士兵病死的人数比起第一次世界大战中美国军队死于疾病的人数大概多十倍，比死于战场的大约多八倍，因此许多历史学家得出结论说：&ldo;医疗服务是内战中最惨痛的失败之一。&rdo;当然，内战中肯定会有不胜任的或放荡的医生，随军医疗队中存在官僚主义错误、军官对士兵的卫生漠不关心和医疗工作中有守旧思想等等，都负有责任。但是，这些只代表了事情的一个方面。根据当时的标准，内战时期的医疗和军队的卫生状况是非常好的。虽然病死与战死的比例为二比一，但却优于墨西哥战争（1846-1848）的七比一的比例，也优于西班牙与美国的战争（1898）的六比一的比例。克里米亚战争（1854-1856）中的英国军队的比例几乎是四比一，在拿破仑一世进行的历次重大战争中一直是八比一。在克里米亚的盟军中不到两年的时间里疾病死亡率是25，与内战军队相比，它四年内疾病死亡率是13（联邦军队10，邦联军队是20）。美国军医总监的看法是正确的，当时他有见识地写道：&ldo;联邦军队中病死与战死的比例比起有史以来所了解到的任何军队的死亡率都要低。&rdo;

但是根据20世纪的标准，内战军队的发病率和死亡率都是触目惊心的。正如战时军医总监后来用事后聪明的观点解释说：&ldo;内战是在医疗上的中世纪之末进行的&rdo;。路易斯&iddot;帕斯特、约瑟夫&iddot;利斯特和其他欧洲人刚刚开始细菌学的研究，这一研究将在一个世代内引起医学知识的彻底革新。内战时期的医生不知道引起痢疾、伤寒或疟疾等的原因。对有关环境卫生、洁净饮水或均衡饮食的重要性在思想认识上还处在摇篮时代。几乎没有人懂得需要对外科医疗器械进行消毒，以防感染。由于医疗技术还处在原始阶段，医生们知之不多。他们的无知不是个人的问题，而是一个历史的事实。

虽然内战对医学没有产生明显的促进作用，但在军队医疗上确实引起了重要的创新。1861年的医疗服务是不健全和不成熟的，而到了1863年已得到了极大发展，而且实行专业化。在萨姆特要塞陷落的时候，美国军医总监已年届80岁，他是参加过1812年战争的退伍军人。他的继任者60岁，同样满足于旧军队中那种浑浑噩噩的官僚主义习气。但自1862年4月，33岁的威廉&iddot;a&iddot;哈蒙德被委任为军医总监起，联邦军卫生局才有幸得到了强有力的具有进取心的领导。而邦联军卫生局的情况也是如此，同样受到资源少的限制。1861年4月，美国军队只有113名医生，其中24名辞职去投奔邦联。到战争末期已有15，000多名医生在联邦军和邦联军中服务。战前军队里没有综合性医院；在1865年已有350多所，其中许多新的&ldo;帐篷&rdo;式医院在长达半个世纪内，成为标准的陆军医院。

大约在战争的第一年，伤员的战地治疗程序是混乱的。团队的乐师（其中许多人小于18岁）、炊事员、大车把式以及其他非战斗人员都被派去抬担架；平民经常被雇来驾驭救护车。战斗激烈时，这些平民和青年人往往惊慌地逃走，留下无人照顾的伤员躺上几小时或几天。结果战士们常常离开前线，把受伤的战友抬到后方，这样就减少了部队的战斗力。为了改变这种状况，1862年8月，麦克莱伦将军下令波托马克军团成立一支野战卫生队。这个卫生队工作十分有效，并被其他联邦部队采纳，最后在1864年3月，得到美国国会的委派令。野战卫生队的成员在战斗期间和战斗之后活跃在战场上，急救受伤的士兵，把他们抬到旅或师的后方战地医院，并且驾驭马拉的救护车把伤员从战场疏散到后方医院。邦联成立了类似的&ldo;医疗队&rdo;。这些医疗单位一直传到第一次世界大战，并成为世界上大多数军队的样板。

美国卫生委员会力主建立野战卫生队，并进行其他方面的改革。卫生委员会这个组织被亚历克西斯&iddot;德&iddot;托克维尔说成是美国创造能力的典范，它创建了志愿社团，去完成在欧洲通常由国家或教会所完成的任务。战争初期成立的卫生委员会作为一个民间团体，谋求政府的批准，以帮助军队卫生局解决某些卫生问题，这些卫生问题曾使克里米亚战争中的英国和法国军队死去许多人。卫生委员会在解决了军队敌视&ldo;参与工作&rdo;的平民问题之后，在1861年6月得到了陆军部的正式承认。

卫生委员会变成北部妇女为战争效力的主要机构。虽然它的国家官员及其公职人员都是男人，但是管理7，000个地方性机构的志愿人员，大部分都是妇女，她们收集生活用品，举办大型&ldo;卫生展览会&rdo;进行筹款并干护士工作。委员会建立补给站，为部队分发衣服、食品和药物。它给往返前线的康复士兵和休假士兵提供食宿。它向团的宿营地派卫生检查员，就诸如公共厕所、下水道、供应水及炊事这类问题对官兵们进行指导。它给士兵们提供蔬菜，这是按部队标准定量经常短缺的品种。它搜集急需的药品和绷带，迅速送往战地医院。它派出自己的医生和护士到军队医院里工作。1862年它租船从夏洛和弗吉尼亚半岛撤退伤员，当半岛上的部队缺少救护车时，它为他们提供了救护车。

1861年卫生委员会的官员们批评军医总监及其手下的工作人员像&ldo;老朽的饭桶，可恶的绊脚石&rdo;。这个旧的军医机构愤怒地反唇相讥，说他们是&ldo;蛊惑人心的说教者、乡下医生和好胜的女人。&rdo;但卫生委员会是受到士兵们的如此欢迎，它的工作效率如此显著，它在国会中的影响如此巨大，因此它能在1862年推动通过一项改组卫生局的议案，并稳妥地保证哈蒙德被任命为军医总监。这开创了卫生局与委员会之间合作的时代，从而产生了像野战卫生队这样的创新事物。[注：这个委员会及哈蒙德将军与陆军部长埃德温&iddot;&iddot;斯坦顿在1863年发生冲突的原因还不完全清楚。有时斯坦顿阻挠该委员会的活动。他不喜欢哈蒙德，并在1864年解除了他的职务。然而那时哈蒙德实行的改革已经成为军队规范化的工作程序了。]

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