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第27章（第1页）

11点了，躺在床上，很困，却睡不着。有点怕值班，倒不是怕什么实质性问题，而是每次都睡不好，一个夜班下来，活脱脱一个国宝‐‐

熊猫。后天就要去急诊了，有点怵。又是那种颠倒黑白的日子，天天倒时差。7月份在心内科监护室待了一个月，是上24小时休两天的。那一个月没有一天是能踏实睡觉的。印象最深的就是夜晚人们都在熟睡的时候，我们却在顽强地工作着，顽强地和生物钟抵抗，顽强地和疾病斗争。其实在病房还好，就那么多病人，感觉还是能把握的。而到了急诊，谁也不知道下一秒会发生什么，很没有安全感。最痛苦的是医生没有假期，因为

医院不会打烊。

学医这么多年，知道其实只有很少一部分疾病是可以治愈的，而对于大部分疾病，我们所能做的只是改善病人的症状，延长病人的生命罢了。而当病人出院或病情平稳时，我们仍然会感动、会高兴。生命有时候很脆弱，有时候却很坚强，而我们所做的就是呵护和完善。我相信&ldo;健康所系，性命相托&rdo;这几个字是字字敲在每一个医生心里的。

肾脏科医生的一天（1）

◆任岳钦山东省临沂市人民医院肾内科主任，副主任医师

我是一家三甲医院里的一名肾脏科医生，生活总是充满了忙碌，而且经常不分白天还是黑夜，一忙就误了吃饭的时间。不仅如此，我还经常在别人休息的时间看各种各样的专业书籍，为的是使自己诊治的病人不被误诊、误治，使病人能早日康复。有时为了一个病人的病情，为了寻找诊治病人的最佳方法，甚至整夜不眠。

两周前的一天，我像往常一样，上午查房，处理病人。中午快要下班的时间，突然一个年轻医生请我去看一个病人，我心想都要下班了，有什么病人不能自己处理一下。

我随口问了一句：&ldo;是什么样的病人？&rdo;

他说：&ldo;好像是个肾病综合征，肿得很厉害。&rdo;

我们一边说着病人的情况，一边就来到了病人的床边。我一看，差点叫出来，天哪！怎么会是这样呢？

一个护士告诉我，病人的体重150公斤，腰围有130厘米。我工作将近20年，还没见过肿得这么严重的病人呢。

一位男性病人半卧在床上，颜面部肿胀得根本分不清五官。他眼睛完全不能睁开，大口喘着气。

我很认真地开始了我们医生的望、触、叩、听。病人全身严重水肿，皮肤因水肿而发亮，毛孔中不断地有水珠流出来，腹部就像&ldo;牛腹&rdo;一样，膨隆得眼看就要炸开，阴囊水肿得像个球似的，两下肢用厚厚的卫生纸包裹着，因为肢体有大量的液体渗出，早已把纸浸透，黏附到皮肤上，伴随着病人的不断翻动，卫生纸被揉成块块碎片，根本看不清双下肢什么样子。

我一边小心翼翼地清理着体表的碎纸片，一边用生理盐水清洗着两下肢破溃处的脓性分泌物。伴随着这脓性分泌物，散发出阵阵恶臭味，真有让人作呕的感觉，但我并没有停下来，而是继续一点点地清洗着。当清洗完后，才发现双下肢明显肿胀，像两只充满水的水袋，锃亮透明，且左下肢明显比右下肢肿胀得明显。双下肢足踝及足背部还有多处溃破，因感染有大量的脓性分泌物，掺杂流出的血性液体，真的好恐怖。

查完体后，结合病人的血、尿检查结果及腹部彩超检查，初步诊断是：急性肾衰竭、肾病综合征、急性左心衰竭、尿潴留、左下肢血栓形成、双下肢皮肤溃破并感染。

面对这样一个病人，真的有点不知如何是好。我一边嘱咐护士用着强心药物，一边给病人导尿，可这病人的外阴肿胀得太明显了，以至于尿道被挤压，不能排出尿液，要想在这种情况下插入导尿管，谈何容易？可不插导尿管，病人又不能排尿。没有办法，我们只能用最细的导尿管，特殊的润滑剂，小心翼翼将导尿管插入，尿液立即排出，不一会就排出1000毫升。

伴随着强心药物及利尿剂的应用，我们不断地忙碌着，大约过了将近3个小时，病人慢慢呼吸平稳了。这时上下午班的医生护士也陆续来到了病房。直到现在，我才想起来，我还没有吃中午饭呢。匆忙泡上一包方便面，很快吃完。接着又安排着下午的三例肾活检，肾活检做得都很顺利。

一天下来，自己累得筋疲力尽，可心里还是放心不下那个肿得很厉害的病人，晚上8点多又再次来到了病房。当我看到那病人正安静地半卧在床上睡着时，心情也轻松了很多。

这时家属告诉我，病人发病前是一个很健康的人，平常很少有毛病，体重只有78公斤，这次患病以来已经在外面多家

医院诊治过，病情越来越重，以致肿到现在这样子。最近三天三夜都没合眼了，今天是睡得最好的一觉。说这些话时，其妻眼里不断在流着泪，她说：&ldo;都认为他没救了，现在我们又看到了希望。&rdo;家属一再向我表示感谢。

我带着一种成就感，高兴地回到家里。

坐在家中的沙发上，我一动也不想动，想了很多很多。作为一名医生，我们都在做着别人看不到的努力，为每个病人付出我们的智慧和劳动。对每个病人都要认真和细致，不能有半点的马虎和大意，因为我们面对的是一个个鲜活的生命。面对病人的痛苦，我们不能有厌烦和嫌弃，只有付出更多的关心和爱护，消除病人的痛苦，给每个病人带来希望和健康。

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