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第五十八章 1993年四川自贡（第2页）

他停下，喝了口茶，可其他几位医生相互看看，似乎都不愿第一个开口。

“大家也不必担心。政协的梅主席早上还给我打过电话。她说要是自己过来了，大家可能有顾虑，所以就不来了。都放开说吧。小唐，要不你把CT的情况再讲讲。”

放射科的唐主任看上去岁数不大，人也显着很温和。“那我就先说了，”他顿了顿，看着陈院长点头示意，便接着说下去。

“咱们医院的这台日本岛津的CT机是今年才进口的，在自贡是最好的，不过看国内外的报道，这种机型的分辨率还不是太高。成都和重庆现在有更新的美国的CT机，而且可以给身体里打显影剂，做加强的CT。”

“要是一般的病人呢，我们就会建议去成渝两地做加强CT，可是考虑到李老先生的这个年纪，还有现在身体的情况，我们就在本院做了CT，主要是胸腔和腹腔这两部分。”

“做了之后呢，我们科的同事一起看过。那这个肝脏部分就有一些问题，胆和胰腺有些模糊。胰腺不好说，可是胆看起来也不太好。最后就是前列腺上还有一个占位。另外呢，腹水是有一点，但还不太重。胸腔看着倒是很干净。”

“后面呢，我们出于慎重，也是市上卫生局帮着联系，连夜派人把片子又送到了成都。那边华西医院的专家也看了一下。那么现在基本可以下诊断是前列腺一块占位、肝脏有多发性占位，胆囊疑似占位。”

唐主任说完这一串占位后，便停了下来。我虽听得不甚明白，但看他的脸色，自然也能猜出情形不好。正不知该不该问他何所谓占位，旁边的单科长倒是先问道：“那要不要还是去成都再做做检查哪？省上的专家毕竟没有看到病人。”

单科长这话该是没什么恶意，只是或许会被误会。那边唐主任也没有在意，仍是温和地说道：“这个呢我说不好，还是待会儿听院长的吧。”

他停下片刻，然后又补充道：“加强CT能看到更多的细节和结构，如果要采取一些治疗，那就有帮助。从现在诊断上来讲，占位是不会错的。”

“嗯，”陈院长点点头，转向身旁的一位女士问道：“田大姐，你看呢”。

想到这田主任是肿瘤科的，我心里又是一紧。

她年岁看上去该是接近六十，身型瘦弱，可声音却是清亮。她打开面前的笔记本，右手的钢笔指点着加强她的语气：

“病人影像的情况刚才唐主任介绍了。我这里看了病人近年的病历。三年前，病人进行过前列腺的治疗。现在基本可以确诊病人是前列腺癌转移到肝、胆、可能也累及胰腺。”

“昨天我和毕主任碰头。病人的前列腺肿瘤比较可能为原发，但是现在对病人暂时影响不大。消化系统的肿瘤为转移，但发展的快，也凶险。”

田主任说到这儿，稍事停顿，看着桌子一角坐的毕主任，问道：“你要不说说？”

“田大姐，还是您说吧，”毕主任欠欠身，忙着谦让。

“肝的问题从影像上看，是多发性的。左右两条肝管、肝总管都受影响，胆总管也有梗阻。目前从血检上看，病人总胆红素到了八十多，有黄疸症状。另外，据病人身边人员反映，病人间或意识不清、恍惚、言语反常，应该怀疑肝性脑病。”

院长点点头，大概是示意大家可以暂时停停，转而向我们说道：“病情呢，基本就是这样，你们看看还有什么不清楚的地方？几位主任都在，可以尽管问。”

单科长该是猜我此时已乱了方寸，而且毕竟年纪小，自己又代表公家，总得说几句。他清了清嗓子，尽量客气地说道：“感谢院长，感谢几位主任。那这李老的病情呢，市上领导都很重视。下一步这个治疗的方案，院长……”，他顿了顿，斟酌着用词，“要是能给李老再争取一两年？”

还未等院长开口，田主任先说道：“病人现在的情况，是癌症终末期，根本没法用年来考虑。”

她这句顾不上客气的话，让院长室内重归凝重。单科长张了张嘴，却最终还是闭上了。他看看陈院长，似是求助。

“田大姐，家属的心情，你也见多了。你和他们照实说吧。”陈院长说道。

“癌症病人的家属问还有多久，这个我们医生也理解。可是我们没得神仙的本事，我有觉着一个月的，可熬了一年多。也有原本该能有一年的，不到三个月就不行了。说个数，将来家属还质问我们是庸医。”

“那不存在，那不存在，”单科长忙不迭地摇头，可那边田主任却是坚决，绷着脸，并不说话。

此前这几个来回，我都只是呆坐着。本就羞于在人前说话，而自己又是比所有其他人都小一辈，更不觉着有说话的地方。

可此时，话说得似乎是僵住了，而我心里却有句觉着不得不问的话。内外夹攻下，只觉着脸上发热，心也蹦蹦地跳。那边，田主任下意识地看了看手表。那一刻，我觉着她或许会拍桌而去，再没时间犹豫了。

“那您说说概率吧，”我终于把话憋了出来。

“这个问得好，”田主任赞许地说道，“根据我的经验，以患者的年龄和基础体质来看，大部分情况在一个月内，快的话，两个星期，长呢，一般也拖不过三个月。”

如此宣判之后，她并没有停下，接着说道：“我的意见，现在就是采用姑息治疗，减少病人痛苦。”

陈院长点点头，似是松了口气。他环视各人，嘴里问道：“大家看看还有什么意见？”

看他那表情，似乎也希望这场会诊能早些结束，纵然是家属仍不放弃，也无济于事了。那边田主任又看了看表，然后把面前的本子合上，该是等着散会了。

“陈院长，我说两句？”一直没发言的贺主任俯身向前，却没有马上说下去。

那边田主任又看了看表，脸上不耐烦的表情已是不加掩盖。

“几位主任都是大专家了，所以我一直也没说什么，”他顿了顿，环顾四周，然后又面向陈院长：“可是听下来，就觉着咱们的方案是不是太保守了。”

“我也看了李老的病历。应该说老人家的基础体质是非常好的。心血管系统、呼吸系统、肾功能都很好，我看说不准比咱们这些人都好。”

他转向我和单科长，接着说道：“现在李老主要的危险是肝胆系统，胆管梗阻，胆红素排不出去，最后造成肝昏迷。我倒是觉着可以试一下ERCP。”

“我给家属简单解释一下，”他边说边用左右的拇指和食指比作环状，右手的食指插入环中。

“我们从食道插内镜和管子进去，把乳头括约肌切开，把导管放进去，然后把胆汁引出来，这样胆红素就会下来，肝昏迷的危险也就解除了。”

“你这么只能折腾病人，”田主任的声音里毫不掩饰自己的不快，把手中已经拿好的笔记本又撂在桌上。“癌症晚期患者，多器官转移，姑息治疗就是对患者最负责的做法。ERCP就算成功了，多拖点时间干什么，给其他器官留时间出事？病人哪有存活质量？”

“老田，话不能这么说，”贺主任也不示弱，“这生存质量的问题不是咱们说了算，得看家属的意思是不是？我看无论是家属还是市领导，都是希望咱们能积极治疗的嘛。再说了，ERCP不治癌确实没错，可它争取时间啊。你说时间给其他器官出事，可要是争取了时间，也争取了抗癌的时间嘛。”

“怎么抗啊？现在这个情况，手术、化疗都不可能。”

“那还有中西医结合嘛。前不久，广东的那个老中医到咱们医院交流，不是给了好几个例子是用大剂量的古方给几位老同志看病，也有癌症晚期多争取了一年的。”

“贺主任，您这外科主任还信中医？”田主任不屑地哼道。见别人没有说话，她又提高声调说道：“小毕、小唐，你们怎么不说话呀？要做ERCP也得你们做，风险也得你们担着，别不做声。”

这毕主任该是想避开说话的，所以一直沉默，而此时被叫到了，也只得清了清嗓子，低声说道：“ERCP嘛，也可以算是对症……”

“你也顺着他说？”田主任几乎是厉声质问道。

“老田，”陈院长忙着打住了她，说道：“老田，让他们尽量说说。家属和单位代表都在，也是要多听听各方面意见的。”

提到家属和单位该是院长侧面对田主任的提醒，而她虽是仍满面不悦，也值得愤然侧目，不再言语了。

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