除了教程,偶尔还能听到一些微妙的对话。
“哦!~嗯~”
“要顺利到直肠,手法按压和体位也很关键,来左侧卧位。”
“当乙状结肠冗长时,或为C型乙状结肠时,就需要压迫,指尖轻压下腹部这里就可以。”
画面里,还是黑洞,旁边都是肉红色,偶尔还能清晰看见血管画像。
“这里就是盲肠,通过内镜透明帽,推开Gerch’s瓣,导丝插管。”林熙冬的声音还在继续,“接下来就是导丝配合造影管,抽吸脓液。小明知道阑尾炎产生的原因吗?”②
画面从原先的肉红色变成了黑白影像,这是X线下的造影图。
“粪石、淋巴增生、食物残渣等异物都有可能。”周明明的声音倒是不容易分辨,但是配合他的回答,画面里明显能看到粪石的阻梗位置。
“对,这里就是异物,应该是粪石,给我球囊导管。”林熙冬依旧不急不缓,“如果出现造影剂外渗的现象,其实还提示存在阑尾穿孔,患者运气不错,还没穿孔。”
“这取石头的原理很简单,就是ERCP。”③
“好了,一般来说到这里就直接冲洗,不过这患者的阑尾腔狭窄,需要放着支架减轻阑尾腔内压力。”
从生理盐水冲洗,到阑尾支架,这个治疗方法很快,视频最后画面镜头是对准李越和一个年轻的长发患者,他们正在步行:“各位兄弟们,九州,不对,是世界上首创内镜逆行性阑尾炎治疗结束了,让我们来听听患者的感受。”④
“艹...为什么还要拍我帅脸!”
“兄弟,你这是第一例,举世无双,这做完手术就下床走路,你不得骄傲?到时候没准还能申请个世界纪录信不信?”
“那行吧,拍帅点......那我可以回家么?”飘逸的长发男患者眼神有点欲擒故纵,说话的时候还甩了甩他的头发。
“应该可以,不过一周后你那个支架还要来取。”李越夹着脖子,一副哥俩好的模样。
“那能不能给我换个男医生?”
“你想我们林医生都没这个机会,她可是顶级专家级别,你以为呢。”李越听到这个不知福气的患者,直接翻了白眼。
“好了,本次教学视频制作完来,等之后我还会让明明继续跟踪这位患者术后情况。”说着李越还摆了一个帅气的姿势,“林医生说这个很简单的,大家如果有什么疑问也可以问我,我李越天赋还行,就看了一遍也学会了,确实很简单。”
后来,为了吹出来的这句话,李越就差没拿自己身体练习了......
看完视频,钟国群有些嫌弃李越夹杂私货的话语,不过他终于知道为什么群里多了个三个消化科的人。
群里的聊天,依旧热闹非凡。
有一如既往吹捧,也有专业、医学角度的讨论。
“我以为林医生是把手术刀玩明白了,现在是没想到连内镜都......”
“错了,咱们林医生是把外科器械都玩明白了,因为微创领域,她也是专家,昨天分享会后我看到介入的周主任,亦步亦趋跟在林医生后面。”
“你还别说,周主任已经没地位了,我后来看到咱们那批荣誉教授围着的时候,周主任都只能在外围圈等着。”
“我就问!林医生!还有!什么不会的!”
“她永远不会嫁给我?”
“不要脸。”
“这个患者真xing福。”
“你好脏,群主快踢走!”
“说正经的,我昨天的容量复苏原则都还没吸收完呢,怎么今天就有个新创新,这好像是消化科的?有谁来讲讲这意味什么?我一个麻醉科好像没什么可以同步的知识点,可惜这个微创貌似没用麻醉。”
“一般会要静脉麻醉,不过是这个患者不要而已,真汉子啊。”
“别说,这个痛苦我知道。”
“展开讲讲?”
“别别别,先听分析。这个微创逻辑我大概是明白了,但是看造影图我真不行,我外科。”
“我也外科,腹腔阑尾割的不少,还是感觉这个处理太麻烦了,又是造影又是球囊导管,患者治疗的经济成本会很高,就算是我们学习成本也不低,我估计很难推广,而且治疗也有限定范围,很多急性阑尾估计还没办法处理。”
“微创手术肯定是未来的大流,咱们林医生又给到我不少启发啊。”
“这个方法也不急着评判吧,等随访推进估计也要个大半年,到时候看复发情况我在琢磨。说实话,之前正好看过一篇报告说切除阑尾的患者,肠道菌群失调的发生率要显著高于未切除阑尾的人群,所以我觉得能够保留身体完整性,是很好的方向。”
“消内,内镜操作我很熟悉,我只能说,咱们林医生还是一如既往的快。这个只要熟悉我们内镜操作的人来说不难,就是这个手法很微妙,可以学习。至于这个阑尾处理办法,需要患者肠道耐受,我觉得值得推广。”
“人体多微妙啊,急性阑尾太容易误诊了,用这个其实就可以辅助做诊断标准,不过......无创口阑尾手术!你们知道这个对女孩子而言多有诱惑力嘛!我恨为什么我阑尾去年发炎,要是现在发,我以后穿比基尼都不用遮瑕了。”
“别说了,我在去找李越的路上,刚刚那按压手法我听懂了,没看懂。”
“拜托,那可是林医生!!我不会怀疑愈后,你们是没见到那天几个危重的病人,现在生龙活虎的模样,见过之后就知道,这种小手术,都不用随访就知道绝对没问题。”
就这样,林熙冬算是心血来潮的一个新思路,又是引发了上千条讨论。
钟国群能怎么办?
只能默默在群里点红包,偶尔跳出来反复强调一句:“是越医的林医生。”
他们进修还剩下两星期!
他要在离开之前找到可以托付的医生,帮忙一起运作这个资助资金,他觉得自己马上就可以脱手这个他当时以为是小小的资助站了。看小说,630book
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