经****手术是从****处进入,包括肌瘤拧除和经****子宫切除术,适合于子宫有轻度下垂或者是较为松驰的子宫,尤其适合那些合并有子宫脱垂的患者。
经宫腔镜手术则是通过**在子宫腔内放置一个内窥镜,切除突出于宫腔内的肌瘤,适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。
这种手术难度很高,对手术技巧要求较高。
最后一种,经腹腔镜手术,可以进行宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经****子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术,适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。
这种手术突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快,但是腹腔镜手术也对医生的手术技巧要求较高。
目前,由于何丽丽是孕妇,而且子宫内存在巨大肌瘤,不适合运用宫腔镜、腹腔镜等等介入治疗,否则有可能触及肿瘤,导致肿瘤细胞流出,侵染周围组织和血液。
唯一剩下的两种办法就是:切除肿瘤,或者切除子宫。
但是,肿瘤切除的难度太大,再加上子宫内存在胎儿,肿瘤很有可能对胎儿发生了压迫。
说句难听点的……这个肿瘤只比胎儿小一点,这种情况跟何丽丽子宫里有一对双胞胎差不多。
所以,一旦进行肿瘤切除,很有可能对胎儿造成损伤,甚至导致肿瘤细胞通过母体的血液进入胎儿体内……最保险的做法是直接进行子宫切除,将孩子取出来,把子宫连同上面生长的肿瘤一起与人体分离。
何丽丽那边直接就呆住了:“医生,您要切除我的子宫?”
她好一会儿才回过神来:“不能切除子宫,我还年轻,我才二十一岁,我还要生孩子的啊……”
妇产肿瘤科和肿瘤科的两位主任都低下了头。单独切除肿瘤,两人谁都可以,但是在肿瘤旁边还有一个胎儿,谁都没有把握保证胎儿不会被误伤。
苏辞没有参与讨论,他一直盯着后来做的血管造影结果。
子宫肌瘤合并妊娠,这种病的发病率占肌瘤患者的百分之一左右,占妊娠的百分之零点三。
而巨大子宫肌瘤的孕妇更加罕见。正当苏辞眉头紧皱的时候,血管造影上的一个细节让苏辞喜悦起来。
.肿瘤血供来源于髂内动脉。
这代表着,到时候只需要阻断主要的髂内动脉,肿瘤就会缺血,进行切除肿瘤手术的时候出现术中大出血的概率大大降低。
“第一产科的副主任来了!”
谭主任走进了会议室。她也是苏辞请来的。
巨大肌瘤在妊娠期可使胎位异常,并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等。
在分娩过程中,子宫肌瘤有可能发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产,也有几率引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。
一般情况下,妊娠合并肌瘤患者可以自然分娩,不需急于干预,预防产后出血就可以了。
但是,何丽丽的状况很特殊,巨大肌瘤阻碍了胎儿下降,这个时候必须进行剖腹产,否则胎儿无法正常娩出
“这么大的肿瘤,胎儿发育居然没有出现问题……太不可思议了!”
谭主任看了检查结果后,表情惊讶无比。
“医生!不能切除我的子宫,我才二十一岁啊!”何丽丽很是害怕。
谭主任皱着眉头,道:“目前的情况,唯一明确的是必须进行剖宫产,至于剖宫产的同时,要不要切除肌瘤或者是进行子宫切除,都需要根据肌瘤的大小、部位和你的情况来决定……”
“我也认为切除肌瘤太难了。”
谭主任犹豫了很久,最后给出了这个答复。
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