格雷特一颗心止不住地往下沉。
羊水栓塞,这样罕见的病症,这样高的抢救难度,意味着一些小地方的医院,妇产科医生可能一辈子都没见到过——
就算侥幸见到了,多半也不认识,或许知道的就是“产妇不知为何生完孩子忽然死了”。而在规模较大的医院,就算见到了,判断出来了,抢救难度也是极高:
高到了,碰到这样一个案例,哪怕抢救失败,也能发一篇论文,总结一下抢救失败的教训;
当然,抢救成功,那更要得意洋洋,发篇论文,炫耀一下“我们医院救活了一个羊栓”!
抢救活了一个,主持抢救的妇产科主任(是的,大主任只要赶得及,多半会被叫过来救场),能吹一辈子!
能在当地的医生群里,能在各种学术会议上,得意洋洋地各种吹,接受同事们惊讶、赞叹、崇拜的目光;
能在学生面前,一代一代地吹,一直到退休以后,还能吹十年!
之所以这样,是因为羊水栓塞起病异常急骤,病情十分凶险,病况格外复杂。所谓羊水栓塞,顾名思义,就是羊水在子宫收缩的时候,被挤入母体血管,进入母体血液循环——
要知道,分娩过程中,以及分娩完以后的羊水,那可不是清清亮亮、什么杂质都没有的羊水。这些羊水里,混杂着胎脂,胎粪,胎儿脱落的上皮细胞,胎儿毛发……
好了,这些东西,进入原本是洁净的血液里面。然后会发生什么呢?
心脏泵血的速度是很快的,只要20秒,血液就能在全身循环一遍,等于羊水里的东西在20秒内达到全身各处——
于是,血管,血管里的血小板,各种凝血物质,都检测到了异物,开始疯狂报警:有不对的东西!有不对的东西!有不对的东西!
一般来说,会检测到这种不对的东西,都意味着身体受伤了,有创面,才会有异物入侵。所以,身体内的凝血功能,开始全面发动,加功率启动,触发凝血级联反应:
凝血!
凝血!
把创口堵住!
把这些创口全tm堵住!
好了,你能想象到的任何地方,血管内,心脏内,大脑内,肺部,都开始凝血。血液凝结成微小的血栓,这就是令人闻之色变的:
弥散性血管内凝血(dic)!
微小血栓变成大血栓,堵在心脏内,心梗;堵在大脑内,脑梗;堵在肺部,肺栓塞——这是个名气没有心梗、脑梗大,但是死起来比心梗脑梗还快的病。
当然,如果堵住了其他器官,也会导致其他器官无法供血,衰竭而亡。然后,因为凝血因子被大量消耗,会导致全身性的出血倾向,创面更加无法止血——
而产妇的子宫,胎盘剥脱的创面,正在出血!大出血!至少至少,也是一分钟150毫升以上的大出血!
而这个时候,大量外来物质进入肺血管,还会引发过敏样反应,导致气道水肿之类;同时肺动脉高压,让心脏没法把血液泵入肺部;血管内的活性物质让肺部血管痉挛;
肺部没有供血,就没力气呼吸,没力气呼吸的结果就是呼吸衰竭;
呼衰的下一步,就是左心衰、低血压、休克……
与此同时,羊水里的炎性物质,还在全身的每一个角落,激起炎症反应。
这种情况,想想就不寒而栗。作为医生,要在极短的时间内,同时处理心衰、呼衰、肺动脉高压、过敏、全身的炎症反应、dic……
每一样都会让人短时间内原地去世!
而与此同时,医生还在拼命压榨大脑,和其他病症进行鉴别诊断:
心衰?呼衰?肺栓塞?空气栓塞?心梗?心律失常?围产期心肌病?主动脉夹层?脑梗或者脑出血?过敏反应?输血反应(输血也可能引起dic)?
麻醉并发症?子宫破裂?子痫?
来,最慢一分钟,请务必判断出来,否则要耽误抢救的哟!
所以格雷特前世,对妇产科的大主任,他升副主任的时候已经退休了的那位,佩服得五体投地。
格雷特实习那会儿,一个同班同学,就侥幸跟着她救活了一个羊栓病例,哪怕那个同学只负责用咯吱窝焐血,说起抢救来,眉毛还是能飞到天花板:
“那几个钟头就没停过啊!就没停过!去甲肾排成一排!地塞米松一支一支往里推!用的血就更别说了,”
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