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第16章（第1页）

王小美整理了一下手上的手套，开始从尸体的头部、面部、躯干到四肢进行了全面的检查。这是法医进行尸表检验的一个基本顺序，也是法医在尸体解剖前，必须要做的一项重要工作。

王小美一边检验尸体的尸表和尸体现象，一边让身边负责记录、照相的丁全民记录。在把尸体从头到脚检验完一边后，王小美抬起头来对赵伟说：&ldo;从尸体的表面看，你能看出什么？&rdo;

赵伟看了看尸体，又转头看了看操作台上的衣物，说：&ldo;这很明显啊，尸体上有7处刀伤，其中5处是砍创，都不很深，只到皮下，而且这5处和衣服上的破裂口都有所对应。但是颈部和肩部有两处刀伤，是刺创。尤其是左颈部这一处，估计比较深，里面的胸锁辱突肌都从创口处翻出来了。&rdo;

&ldo;刀伤这么明显，我当然知道。&rdo;王小美补充问道，&ldo;我的意思是，从一些早期尸体现象中，你能得出什么结论？&rdo;

赵伟沉默了一下，说：&ldo;我知道了。你说的是尸体上的尸斑浅淡！尸斑浅淡可以提示死者死于失血性休克！&rdo;

王小美微微地笑着，说：&ldo;我挖了个陷阱，你当真跳进去了。&rdo;

&ldo;啥意思啊？&rdo;赵伟一脸茫然。

王小美说：&ldo;尸斑的原理是红细胞坠积，如果死者的血液丢失非常多，那么就没有那么多红细胞去坠积。所以说，尸斑浅淡在某种意义上，确实可以作为大失血死亡的一项诊断依据。可是，这具尸体，不能肯定地说死者死于大失血。&rdo;

&ldo;为什么？&rdo;赵伟问，&ldo;身上这么多刀伤，结合岸上的血迹，可以判断是颈部大血管破裂了，再加上死者的尸斑浅淡，为啥还不能判断是大失血死亡？&rdo;

王小美说：&ldo;我刚才说了，尸斑的形成原理是红细胞坠积，红细胞少了可以影响尸斑的形成，尸体不断运动也可以影响红细胞坠积，从而影响尸斑的形成。&rdo;

这句话说得有些惊悚，赵伟瞪大了眼睛做惊恐状。

王小美被赵伟的表情逗乐了，笑着说：&ldo;我说的尸体运动不是尸体主动去运动，而是被动去运动。在水中的尸体，受到水流和浮力的影响，尸体的位置是不断改变的，这样，尸斑就不会形成在固定的位置，而是全身分散。一旦全身分散，自然也就浅淡了。所以，水中的尸体，尸斑浅淡是一个特征。&rdo;

&ldo;哦，你是说死者不一定是大失血死亡的。溺死的尸体也会尸斑浅淡。&rdo;赵伟说，&ldo;不过，这有区别吗？死者颈部中刀了，即便她是挣扎中不慎落入水中溺死，那么也是一起凶杀案件啊！&rdo;

王小美说：&ldo;对，不管她的死因是什么，只要是外人作用形成，这就是一起凶杀案件。但是，法医下的结论一定要严谨，该是怎么死的，就是怎么死的，这样有助于案件性质的判断。比如谋杀或者是伤害导致死亡，或者是误杀，这都有可能予以区别，法庭的定罪量刑也会因此而不同。对于这一起案件，这样的判断可能没有什么作用，但是很多案件，死因就决定了案件性质，你的结论也决定了对犯罪分子适用的刑罚。法医不能先入为主，必须要严谨判断、严谨排除，才能得到最科学的论断，也才能真正地让死者说话！&rdo;

赵伟若有所悟地点了点头。

第十二讲早期尸体现象

机体在死亡后，会出现一系列的变化，叫作死后变化，也叫作尸体现象。尸体现象有很多，有的是在一具尸体上都能看得到的现象，而有的现象则是尸体转归方向不同而决定的。尤其是晚期尸体现象，会因为尸体的个体差异以及环境不同等因素，而发生不同方向的尸体转归变化。

早期尸体现象是指死亡后24小时之内，尸体所发生的变化。有些内容是在一具尸体上都会出现的，而有些内容是在个别尸体上可能出现的。

早期尸体现象在法医学实践工作中，作用非常大。比如确诊死亡、死亡原因的推断、死亡时间的推断、死亡前死者的状态以及死后有没有被移尸等，都可以根据早期尸体现象的发生而进行推断。

早期尸体现象种类繁杂，老秦在这里会挑出一些对法医实践有重大意义的主要尸体现象进行逐个讲解。

1超生反应

看过小品&ldo;超生游击队&rdo;的同学们看到这里会哑然失笑，把这个尸体现象和计划生育扯上关系。其实这里所说的超生反应是指机体在死亡后，有些组织细胞还没有迅速死亡，对刺激会有一些反应。通过这些反应是否存在，可以进行死亡时间的大致推断。

不过超生反应一般都是在死后不久才会存在，如果尸体发现较晚，这一条尸体现象则不会再被法医发现。而且，超生反应种类繁杂，在每具尸体上表现出来的情况也不一样，所以这一条尸体现象并没有被广泛运用。

超生反应中包括很多反应。比如断头反应。在很多古装电视剧中，人被砍了脑袋后，身体还会痉挛，心脏还会跳动，血液从颈部断口处喷出。其实这时候人体已经死亡，这些反应在死后一分钟还出现，就叫作超生反应。

另外，机体的骨骼肌也会存在超生反应。在机体死后2小时内，外界机械性刺激骨骼肌，骨骼肌会有收缩。有些肌肉在死后数小时内，这种收缩都会保持。

自然界中的生物都是一样的，如果大家看过厨师杀鱼，就会知道，鱼在死后若干时间内，还会有蹦跳，这就是超生反应。

2肌肉松弛

这是一种比较普遍的尸体现象。说的是人体死亡后，肌肉会出现松弛，肌张力消失，肌肉变软。这个过程很短，一般是在死后立即出现，只出现1～2个小时，肌肉会变硬形成尸僵。电视剧对人体死亡的演绎通常都是利用肌肉松弛这个尸体现象，比如一个人说完了最后的遗言&ldo;帮我交党费&rdo;然后手和头下垂，表示光荣牺牲了。之所以会下垂，就是因为肌肉松弛开始发生了，肌张力消失了。

肌肉松弛有很重要的意义。因为肌肉变软，皮肤失去弹性，人体死亡后，如果有特征性物体压迫死者的皮肤，就会在皮肤上留下特征性的印痕。这个印痕，有时候对案件的侦破会产生重要的意义。

【案例】有一具尸体被人发现在一个芦苇荡里，法医到达现场的时候，所幸尸体还没有腐败，只表现出早期尸体现象。在尸表检验的时候，发现死者的双侧肩胛部位有一些波浪形的压痕，可以看得出来，是一种凉席的花纹印在皮肤上。法医立即就拍照记录了这一处特征性印痕。根据其他的判断，侦查人员很快找到了死者的身源，并且确定了一名和死者有仇的犯罪嫌疑人。法医在对犯罪嫌疑人的家里进行搜索的时候，发现一卷被藏起来的凉席，经过比对，这床凉席上的花纹凸起和死者背部的印痕完全一致，从而认定死者就是在犯罪嫌疑人家里床上凉席上被杀死的。这起案件就这样顺利破获。

但肌肉松弛并不会出现在所有的尸体上，有些特殊的尸体，不经过肌肉松弛阶段，而直接进入下面这个阶段。

3尸体痉挛

有很多朋友在微博上问老秦，电视剧里的情节，一个人死后紧紧抓着手中的刀，怎么拿都拿不下来，这是真的吗？你不是说死后会出现肌肉松弛吗？

这种情节，是有可能出现的。少数死者，在死后不经过肌肉松弛阶段，而直接进入僵硬状态，叫作尸体痉挛。这种情况通常是在死者死亡瞬间神经高度兴奋的情况下发生的，比如在溺死案件中，死者手抓水糙，在剧烈搏斗案件中，死者紧握工具等。当然，并不是神经高度兴奋就一定会尸体痉挛，也不是有尸体痉挛就说明死者生前高度兴奋。尸体痉挛的意义不在于推断死者生前有没有神经高度兴奋，而在于它一旦出现，就会保存下死者死亡瞬间的动作，对于法医进行现场重建和案件分析有重大作用。

又有朋友问，电视剧里的情节，一个英雄的脑袋被敌人砍掉了，而他的尸身还屹立不倒，这可能吗？

老秦只能说，这是有可能的，但是可能性微乎其微。尸体痉挛一般都是局部发生的，就是说可能只有一只手或者一只脚进入尸体痉挛的状况，其他部位不痉挛。只有在极为罕见的情况下出现全身尸体痉挛。所以，英雄在断头后，若出现全身尸体痉挛，而且还能控制好重心，正好不倒，几乎是不可能的。

4尸僵

说到尸体痉挛，不得不说尸僵。尸僵是一种非常有意义的尸体现象，法医经常运用。尸僵几乎在所有的尸体上都会出现，而且有着比较强的规律性。

人体死亡后，肌肉逐渐变僵硬，把关节固定住，尸体呈现出强直的状态，叫作尸僵。具体为什么肌肉会在死后出现僵硬，现在学者们众说纷纭，还没有定论。

人体在死亡后1～3小时，尸体就会开始出现尸僵，先是固定一些小关节，然后逐渐扩展到大关节，在24小时左右，尸僵最为强直，把所有关节都牢牢固定住。随着死后时间的延长，尸体又开始逐渐缓解，在48小时左右缓解完毕，尸体再次出现软绵绵的状态。这一个特征，为法医粗略推断死亡时间有着重要意义。几乎在所有命案侦破中，利用尸僵推断死亡时间都会出现。

尸僵在人体死亡6小时之内，如果被人为破坏（就是用机械性外力把固定了的关节重新活动），不久后会重新再僵直，但是会比较弱；如果6～8小时被人为破坏，尸僵就不会再次发生了。

根据这一特征，法医可以根据尸僵存在的情况，判断尸体的尸僵有没有被犯罪分子破坏过。比如，法医通过尸体温度判断死亡大约16个小时，这个时候的尸僵应该较为强硬。但是法医却在尸检的时候发现死者的上肢并没有尸僵存在。这一发现，就可以判断死者死后几个小时，被人破坏过上肢的僵直。

另外，人体死亡后1～2小时的姿势，会被尸僵保存下来，如果等到尸僵强硬的时候，凶手再行抛尸，则能根据尸体姿势和抛尸后落地的姿势不符来判断凶手抛尸的过程。

【案例】老秦办过一起案子，一具尸体被包裹在塑料布里，然后从髋关节对折，再装入一个蛇皮袋里抛尸。通过尸体的情况，我们可以判断死者在死亡后，大关节还没有形成尸僵的时候，就立即被凶手对折、装入包裹物抛尸。这个现象说明凶手可以在死者死后不久，立即获取包装、捆绑尸体的物件，说明凶手应该是在自己家里，或者在自己家附近杀人、包裹尸体。通过这个分析，技术人员对一些嫌疑人的家里进行了重点搜查，从而找出了一些关键物证而破案。

最后，尸僵还可以确证死亡。这一点同样重要。死者是否死亡？是不是假死？都需要法医进行事先确证。确证死亡，除了根据尸僵以外，还需要根据尸斑的形成来判断。

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