深静脉置管一般用于测量中心静脉压,术中大量而快速的静脉输液,长期的肠外营养,血液透析的管道,肿瘤的化疗,重症患者建立输液通路。
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选择的静脉有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉几处。
这台手术要在位于腹股沟韧带内13的交界处下方约两横指处,在股动脉搏动处内侧约1cm的地方的进行穿刺。
股静脉置管。
准备好氧气罩,氧气瓶,随时准备抢救患者。
做好准备以后李平安和几个辅助护士一起将侯二送进病房。
对其进行腰麻。
腰麻通过脊椎穿刺将麻醉药物注入到人体内,然后使患者进入睡眠的状态,在患者完全清醒后,再进行手术操作,可以最大限度地减少风险,也可以节省手术时间,是脾破裂手术当中比较常用的一种麻醉方式。
取平卧位,常规消毒,麻醉效果满意后开始手术。
左肋缘下“L”形切口,层层切开组织,开腹。
观察过后发现脾脏损伤并不是太严重,可以进行修补手术。
肝、肾及全部胃肠、腹膜后大血管及胰腺、十二指肠等部位并没有严重损伤。
李平安长出了一口气,对腹部进行清创,吸出里面的残存的血液,进一步消毒。
受损的局部用凝血物质,止血纱条贴于被膜损伤处,以吸水纱布覆盖在外,并略加压约10-15分钟,出血停止后轻轻移除盐水纱布,防止牵连带起止血纱,留下凝血物质。
远离脾门的浅表裂伤直接缝合,间断褥式缝合。
因脾脏质脆易破裂,通过被膜缝扎时,均匀用力,以避免撕裂。
深裂伤口的两侧边缘分别作褥式缝合。
深部裂伤修补后须观察10-15分钟,若有出血应予再作修补,无出血后则将大网膜游离缘覆盖并缝合固定于裂伤缝合处,使其与创缘附着。
有的裂伤止血缝扎后,也可直接用大网膜填塞缝合。
为了观察是否再出血和引出腹腔残余积血,置放引流管在脾窝处,另切口引出体外。
修补手术做完以后重新对腹部进行清创处理。
层层缝合切口,关闭腹腔。
此时的侯二依旧是清醒着,只是脸色苍白的可怕,没有哪怕一点儿血色。
关闭静脉通道。
李平安长出了一口气。
手术过程中没有大出血。
侯二的性命总算是暂时保住了。
“小露!”李平安说道:“手术做完了,将患者送出去吧!”
小露等人连连点头,几人合力,一起将侯二推出了手术室。
刚出手术室侯大、侯方城等人都围拢上来了,侯大急忙开口问道:“李医生,我弟弟怎么样了?”
“术中没有再次大出血!”李平安说道:“总算是顺利的将手术做完了!”
即便是完成了手术。
李平安也不敢大意。
这才是过了第一关而已。
能不能控制住术后感染更为关键。
如果控制不住。
侯二的性命怕是保不住。
手术顺利的完成了。
侯二还活着。
侯大等人连连感谢。
就是钱明也是长出了一口气。
如果侯二真的出了意外。
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