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李阿姨家的感谢（第3页）

-功能主治：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。在方中既能健脾益气，又能调和诸药，使方剂中的药物协同发挥作用。

-现代药理研究：甘草甜素等成分具有抗炎、免疫调节作用，能减轻肠道炎症反应，保护胃黏膜，同时对其他药物的药效有协同和调节作用。

四、君臣佐使配伍构思技巧

1.君药：黄连、黄柏、黄芩、苦参、白头翁、秦皮。这六味药共同作为君药，以强大的清热燥湿、泻火解毒之力，直捣肠道湿热之病邪。黄连善清中焦湿热，黄柏清下焦湿热，黄芩清上焦及大肠湿热，三者三焦同治；苦参加强清热燥湿之功；白头翁、秦皮专攻热毒血痢，六药合用，如同作战部队的“先锋主力”，迅速针对湿热蕴结的主要病机发起攻击，消除肠道内的湿热毒邪，缓解腹泻、腹痛、黏液脓血便等主要症状。

2.臣药：木香、槟榔、当归、白芍、川芎。木香、槟榔行气导滞，可促进肠道气机通畅，缓解腹痛、腹胀等气滞症状，辅助君药更好地发挥作用；当归、白芍、川芎养血活血，改善肠道血液循环，促进肠道黏膜的修复，同时白芍与甘草配伍缓急止痛。这五味药作为臣药，一方面协助君药消除病邪，另一方面针对疾病导致的气血不畅等病理变化进行调理，如同“辅助部队”，增强整体的治疗效果。

3.佐药：炒白术、茯苓、薏苡仁、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、地榆炭、仙鹤草、乌梅。炒白术、茯苓、薏苡仁健脾祛湿，从根本上改善脾胃运化功能，杜绝湿热产生的源头，起到扶正祛邪的作用；败酱草、白花蛇舌草、蒲公英加强清热解毒之力，辅助君药清除肠道热毒；地榆炭、仙鹤草凉血止血，针对黏液脓血便进行治疗；乌梅收敛止泻，防止过度腹泻伤正。这些佐药各司其职，有的辅助君、臣药增强疗效，有的制约君、臣药的烈性，有的针对兼症进行治疗，如同“后勤保障部队”和“协同作战部队”，保障整个方剂的治疗效果更加全面、安全。

4.使药：炙甘草。炙甘草既能补脾益气，又能调和诸药，使方剂中各种药物的作用能够协同一致，共同发挥治疗作用，如同“指挥官”，引导整个“作战部队”有序作战，提高方剂的整体疗效。

五、药物配伍协同效果及现代药理研究

1.清热燥湿协同：黄连、黄柏、黄芩、苦参等清热燥湿药配伍，它们的有效成分如小檗碱、黄柏碱、黄芩苷等，在抗菌、抗炎方面具有协同作用。多种成分共同作用，能更广泛地抑制肠道有害菌，抑制炎症因子的释放，减轻肠道黏膜的炎症损伤，比单一药物的作用更强、更全面。

2.行气活血协同：木香、槟榔与当归、川芎、白芍配伍，木香、槟榔促进肠道气机通畅，当归、川芎、白芍改善肠道血液循环。现代研究表明，这种配伍可调节肠道平滑肌的运动，改善肠道微循环，促进肠道组织的新陈代谢，有利于肠道黏膜的修复和溃疡的愈合。同时，良好的血液循环也有助于药物更好地分布到病变部位，发挥治疗作用。

3.健脾祛湿协同：炒白术、茯苓、薏苡仁配伍，它们所含的多糖等成分能调节肠道菌群，增强机体免疫力。三者协同作用，从多个环节改善脾胃的运化功能，减少水湿内生，改善肠道微环境，为肠道黏膜的修复创造良好的条件。

4.止血止泻协同：地榆炭、仙鹤草与乌梅配伍，地榆炭、仙鹤草中的止血成分和乌梅的收敛作用相结合，既能减少肠道出血，又能收敛止泻，缓解患者的黏液脓血便和腹泻症状。现代药理研究发现，这种配伍可通过调节肠道黏膜的生理功能，促进凝血过程，抑制肠道过度蠕动，达到止血止泻的协同效果。

5.调和与增效协同：炙甘草与其他药物配伍，甘草甜素等成分可调节其他药物的药效，增强整体的抗炎、免疫调节作用。同时，甘草还能保护胃黏膜，减少一些苦寒药物对脾胃的刺激，使整个方剂在发挥治疗作用的同时，降低对机体的不良反应，实现调和与增效的协同。

这张清肠化湿愈溃方，就像一首精妙的“中药交响乐”，每一味药物都是独特的音符，在君臣佐使的巧妙编排下，共同奏响了对抗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的胜利乐章。它以天然的草木之力，从多个层面、多个环节对疾病进行综合调理，展现了中医药治疗疾病的独特魅力和神奇疗效。

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初见曙光，微调策略

一周后，徐大爷前来复诊。他兴奋地说，腹泻次数有所减少，腹痛也减轻了一些，但大便中仍有黏液脓血，舌苔黄腻稍减，脉象仍滑数。医生根据病情变化，调整处方：

二诊处方：

清肠化湿愈溃方加减

用药思路解析

患者症状有所缓解，说明初诊处方方向正确。但湿热仍未完全清除，故黄连、黄柏、黄芩用量不变，保持清热主力。苦参用量减少2g，因清热之力已显，避免过度苦寒伤正。乌梅用量增加2g，加强收敛止泻之功，巩固疗效。

稳步推进，攻守兼备

又过一周，徐大爷精神明显好转，腹泻次数进一步减少，腹痛基本消失，但仍有少量黏液，舌苔黄腻明显减轻，脉象趋于平缓。医生再次调整处方：

三诊处方：

清肠化湿愈溃方加减

用药思路解析

随着病情好转，清热药物用量逐渐减少，避免伤正。黄连、黄柏、黄芩、苦参、白头翁、秦皮用量均降低，减少苦寒之性。败酱草、白花蛇舌草、蒲公英用量也适当减少，以巩固疗效为主。地榆炭、仙鹤草用量降低，因脓血便已明显减少。

邪退正虚，扶正为主

第四次复诊时，徐大爷腹泻基本停止，大便偶尔有少量黏液，身体仍感乏力，舌苔薄黄，脉象细弱。此时湿热之邪已退大半，但正气受损，处方调整为：

四诊处方：

清肠化湿愈溃方加减

用药思路解析

大幅减少清热药物用量，黄连、黄柏、黄芩、苦参等仅用少量维持，防止余邪复燃。加入党参、黄芪，增强健脾益气之力，扶助正气。炒白术、茯苓用量增加，加强健脾祛湿，促进脾胃功能恢复。

巩固疗效，微调配伍

第五次复诊，徐大爷症状基本消失，大便正常，仅偶感腹部胀满，舌苔薄白，脉象平和。医生继续调整处方，巩固疗效：

五诊处方：黄连2g、黄柏3g、黄芩3g、苦参2g、白头翁6g、秦皮6g、木香6g、槟榔6g、当归12g、白芍15g、川芎10g、炒白术20g、茯苓20g、薏苡仁30g、党参15g、黄芪15g、陈皮10g、砂仁6g、乌梅10g、炙甘草6g

用药思路解析

清热药物用量进一步减少，几乎以扶正为主。加入陈皮、砂仁，理气和中，缓解腹部胀满。此时处方以健脾益气、调理脾胃功能为主，防止病情反复。

病去正复，终得安康

第六次复诊，徐大爷满面春风，困扰他二十多年的溃疡性结肠炎症状完全消失，饮食、睡眠正常，二便调和，舌苔薄白，脉象和缓有力。医生为巩固疗效，开出最后一张处方：

六诊处方：炒白术15g、茯苓15g、薏苡仁30g、党参12g、黄芪12g、陈皮10g、砂仁6g、当归10g、白芍12g、川芎8g、山药15g、莲子12g、炙甘草6g

用药思路解析

此时以健脾益气、调理脾胃为主要目的。去掉大部分清热药物，保留少量当归、白芍、川芎养血活血。加入山药、莲子，增强健脾止泻之功，巩固疗效，防止复发。

经过六次复诊，徐大爷的溃疡性结肠炎终于得到有效治疗。这六次处方的变化，就像一场精心策划的战役，根据病情的发展，不断调整战略战术，最终取得胜利。每一味药物的增减变化，都蕴含着中医辨证论治的智慧，展现了中医药治疗疾病的独特魅力和神奇疗效。徐大爷的康复，不仅是他个人的幸运，更是中医药在治疗慢性疾病方面的一个生动例证，让我们看到了传统医学在现代社会中依然焕发着勃勃生机。

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