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远志的药用起源与炮制应用（第1页）

的历史演变

一、远志的药用起源：汉代《神农本草经》的奠定

远志作为中药材的最早记载可追溯至东汉时期成书的《神农本草经》，该书将远志列为上品，称其“味苦，平。主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力。久服轻身不老”。这一记载明确了远志的性味、功效及长期服用的保健作用，标志着远志正式进入中医药体系。汉代远志的应用以野生品种为主，主要用于治疗咳嗽、心肾不交之惊悸失眠等症，其炮制方法尚未明确记载，推测以生用为主，直接采摘干燥后入药。

值得注意的是，《神农本草经》成书于秦汉时期，托名“神农”，实际为汉代医家总结先秦至汉初药物学经验的集体成果。书中对远志的记载虽简略，但“利九窍，益智慧”的描述与现代远志“化痰开窍、交通心肾”的功效高度吻合，为后世应用奠定了理论基础。

二、魏晋至南北朝：炮制方法的初步探索

魏晋时期，远志的应用逐渐从单纯药用向养生领域扩展。嵇康在《养生论》中提到“夫上药养命，中药养性”，远志作为上品药，被视为养生佳品。此时远志的炮制方法仍以自然干燥为主，但已出现初步加工，如《名医别录》提到“九月采花，阴干”。

南北朝时期，《雷公炮炙论》作为世界上最早的制药学专着，首次系统记载了远志的炮制方法：“远志凡使先须捶去心，若不去心，服之令人闷，去心了，用熟甘草汤浸一宿，漉出，曝干用之”。这一方法强调去心以消除毒性，并通过甘草汤浸泡缓和药性，成为后世远志炮制的基础。此外，该书还提出“去心”的理论依据，即远志心（木质部）可能引发胸闷等不适，这与现代研究发现远志心皂苷含量极低、毒性较小的结论相呼应。

三、唐代：品种分化与外用拓展

唐代是远志应用的重要发展期。孙思邈在《千金要方》中记载了“远志丸”（远志、石菖蒲、茯苓等），用于治疗心肾不交之惊悸失眠，体现了远志与开窍药配伍的经典模式。此外，唐代开始区分远志品种，《本草经集注》指出：“远志有两种，一种叶小，名小草；一种叶大，名大远志”，明确了药用远志与非药用品种的区别。

在炮制方面，唐代延续了南北朝的去心和甘草汤浸泡方法，但开始尝试新的加工方式。如《千金翼方》提到“远志去心，炒令黄”，首次出现炒制远志的记载，通过炒制缓和药性，适用于脾胃虚弱者。此外，唐代还出现了远志外用的早期实例，如《千金要方》中的“远志膏”，以远志配伍其他药物外用治疗痈肿疮毒，拓展了远志的应用范围。

四、宋代：官方药典与炮制规范化

宋代是远志炮制技术发展的关键时期，官方药典《太平惠民和剂局方》的颁布推动了远志的规范化应用。此时远志的炮制方法呈现多样化：

1.净制：《圣济总录》提到“择去梗，摘去萼”，《普济方》要求“去根枝净”，强调去除杂质以保证药效。

2.蒸制：《圣惠方》记载蒸制远志，可能通过蒸制减弱其寒性，增强平肝作用。

3.炒制：《朱氏》提到“微炒”远志，通过炒制缓和药性，适用于脾胃虚弱者。

4.酒制：《仁术》《回春》等方书记载酒洗、酒浸远志，利用酒的辛散之性增强活血通络功效。

宋代菊花在临床应用上进一步扩展，如《局方》中的远志丸（远志、石菖蒲、茯神、人参、龙齿、朱砂等），通过姜汁炒远志增强化痰之力，与重镇安神药配伍治疗心肾两虚、痰浊内扰之证。此外，宋代还出现了远志与活血药配伍的先例，如《鸡峰普济方》中的“宁志膏”（远志、酸枣仁、辰砂、乳香），用于治疗心血不足、心脉瘀阻之证，体现了“治痰需调气血”的整体观。

五、明代：理论体系的完善与炮制创新

明代李时珍的《本草纲目》对远志进行了系统总结，提出“远志入足少阴肾经，手少阴心经，专于强志益精，治善忘”，并归纳其三大核心功效：安神益智、祛痰开窍、消散痈肿。这一理论为后世医家应用远志提供了权威依据。

明代远志炮制方法进一步丰富：

1.炒远志：《普济方》记载“微炒”，通过文火炒制使花瓣边缘微黑，增强收敛作用。

2.菊花炭：《外科大成》提出“烧炭存性”，用于止血，如咯血、便血等。

3.蜜炙：部分医家尝试蜜炙远志，以缓和寒性，增强润肺止咳之功。

4.复合炮制：如《医学入门》记载“先用甘草、黑豆水煮去骨，后用姜汁炒”，结合甘草解毒、黑豆补肾和姜汁化痰的作用，形成复合炮制工艺。

在临床应用方面，张景岳在《景岳全书》中将远志纳入“补阵”，强调其在温补方剂中的配伍价值，如归脾汤中配伍远志，通过交通心肾增强安神效果，避免纯补壅滞之弊。此外，明代还出现了远志与清热药配伍的案例，如《证治准绳》中的“远志散”（远志、黄连、朱砂），用于治疗心经实火之失眠、口疮，体现了“心肾同治”的新思路。

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六、清代：炮制理论的深化与品种分化

清代医家对远志的炮制理论进一步深化，如《本草害利》提到“或炒黑，或煨炭”，明确了炭药的止血作用。同时，远志的品种分化更加明显，《本草纲目拾遗》记载：“黄茶菊：明目祛风，搜肝气，治头晕目眩，益血润容，入血分；白茶菊：通肺气，止咳逆，清三焦郁火，疗肌热，入气分”，区分了黄菊与白菊的功效差异。

清代远志的炮制方法还包括童便制，如《本草述》记载用童便浸泡远志，取其滋阴降火之效。此外，叶天士在《临证指南医案》中创新性地将远志用于治疗“肝郁痰扰”所致的情志疾病，如癔症、梅核气等，体现了“治肝必调气血，治郁必化痰浊”的思路。

七、近现代：科学研究与炮制标准化

近现代对远志的研究从经验总结转向科学实证：

1.化学成分研究：远志含挥发油（龙脑、樟脑等）、黄酮类（木犀草素、芹菜素等）、绿原酸等成分，其中挥发油具有抗菌作用，黄酮类化合物具有抗氧化、降血脂等功效。

2.药理作用研究：现代实验证实远志可扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，改善心肌缺血，同时对金黄色葡萄球菌、皮肤真菌等有抑制作用。

3.炮制标准化：《中国药典》2020年版规定远志含绿原酸不得少于0.2%，含木犀草苷不得少于0.080%，并明确产地加工方法（阴干、焙干、蒸晒等）。不同品种的炮制方法存在差异，如亳菊阴干、滁菊硫熏、贡菊烘干。

在临床应用上，远志的配伍更加精准：

-安神定志丸（《医学心悟》）：远志、石菖蒲、茯苓、党参、龙齿。现代常用于治疗神经官能症、焦虑症，属“痰蒙心窍、心气不足”证型。研究表明，远志皂苷可调节谷氨酸能神经传递，抑制中枢神经系统过度兴奋，从而发挥抗焦虑作用。

-天王补心丹（《摄生秘剖》）：虽原方无远志，但现代临床常加减加入远志，增强化痰开窍之力，用于治疗阴虚火旺型失眠伴痰浊者。远志与麦冬、玄参配伍，可防滋阴药滋腻碍痰，体现“补中有通”的现代配伍理念。

八、远志炮制的历史演变规律

1.从生用到炮制：汉代以生用为主，宋代开始出现蒸、炒、酒制等方法，明代进一步发展出炭制，清代引入童便制，现代则强调标准化加工。

2.从单一到多样：炮制目的从最初的缓和药性（如炒制），发展到增强功效（如酒制活血）、改变药性（如炭制止血）、扩大应用范围（如蜜炙润肺）。

3.从经验到科学：古代炮制方法基于临床经验总结，现代研究则从化学成分、药理作用等角度揭示炮制机制，如蒸制可增加黄酮类成分溶出率，炒炭可产生止血活性物质。

九、结语

远志从汉代《神农本草经》的一味普通药材，历经千年发展，成为中医治疗神志疾病、痰证、心肾不交证的核心药物。其炮制方法从简单干燥到多样化加工，临床应用从单一功效到多维拓展，体现了中医药“因时制宜、辨证施治”的智慧。现代研究进一步揭示了远志的化学成分与药理机制，为其经典应用提供了科学支撑，同时也为开发新药、拓展适应症提供了新思路。未来，随着中医药现代化的深入，远志在神经退行性疾病、代谢性疾病等领域的应用潜力将进一步被发掘。

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