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第143章 我需要你们守住第1课（第2页）

"特殊审批的前提是院际协作且有接收方担保。"洛保调出江苏省卫健委文件，"上海医院如果不敢书面确认设备适用性和转运风险，这个特殊就会变成定时炸弹。去年某三甲医院外借呼吸机，患者途中血氧骤降，家属以设备故障延误救治起诉，医院被判担责40%。"

她抽出一份泛黄的合同模板："真想借，必须签三方协议。"白板上投影仪亮起，密密麻麻的条款逐一展开，"第一，明确设备仅用于转运途中，接收医院签收后责任转移；第二，按市场价的1.5倍收取押金和折旧费；第三，患者家属需购买医疗转运专项保险。最重要的是——"她重重敲了敲屏幕，"必须公证！苏州公证处就在医院隔壁，带他们去现场办。"

旧生林小满若有所思："师姐是说，共情要穿上法律的铠甲？"

"答对了。"洛保点头，"接下来是更棘手的——患者欠费30万，急需开颅手术，绿色通道额度已用完，救还是等家属筹钱？"

新人许昭声音发颤："人命关天...应该先手术吧？"

"如果术后家属消失，这笔钱会从科室绩效里扣，整个团队半年白干。"洛保调出医院财务报表，"前年神经内科就遇到过，最后是我用星火基金兜底。但基金不是无底洞，去年救助了17个家庭，现在账户余额只剩..."她停顿片刻，"所以才要教你们权衡。"

她推过一叠文件："正确流程是：先启动多学科评估，确认手术必要性；同步联系医保局核查报销比例；让社工介入调查家庭资产。如果确实无力支付..."她翻开基金申请表，"按流程申请，需要科主任、医务科、财务科三方签字。记住，个人垫付医药费等于把自己架在火上烤。"

最尖锐的问题在暮色中落下："朝夕相处的患者突然离世，你们会在家属面前崩溃吗？"洛保的目光扫过每个人，"上个月肿瘤科的王医生，抱着抢救无效的小患者痛哭，家属当场质疑医生状态这么差怎么救人，最后闹到医疗调解委员会。"

新人李默握紧拳头："可人心都是肉长的..."

"所以要学会转化。"洛保点开手机相册，展示一张布满便利贴的墙面照片，"这是我们科室的情绪宣泄墙，护士把想对患者说却说不出口的话写在这里。你们可以在值班室哭，可以找心理医生疏导，但在患者家属面前，必须保持专业形象。"她举起《医师执业道德规范》，"这不是冷漠，是职业素养。"

当最后一个问题——"如何面对无法治愈的患者"——抛出时，窗外已亮起万家灯火。旧生赵予安回答："像师姐教的，用数据说话。告诉家属目前治愈率15%，但我们能控制90%的疼痛。"

"补充一点。"洛保调出中医典籍页面，"《黄帝内经》讲医乃仁术，仁心不是虚假承诺。可以说我们会陪着您尝试所有可能，同时准备舒缓治疗方案。去年有位渐冻症患者，我们用针灸配合心理疏导，让他多享受了八个月有尊严的时光。"

散会前，洛保将医院太平间管理制度手册分发到每个人手中："值夜班难免接触遗体，害怕是本能。但记住，你们守护过他们生的尊严，也要尊重他们最后的安宁。"她指着墙上的院训，"苏州第一人民附属医院建院73年，地下长眠着抗战时期牺牲的医护人员，这片土地的英魂，会给你们勇气。"

暮色完全笼罩会议室时，十名实习生仍在低头整理笔记。洛保看着白板上被擦去又反复书写的"度"字，知道这堂课的重量。新来的五人要在半年里学会权衡，旧生则带着这些沉甸甸的经验奔赴神经外科；而她始终站在理性与温情的界碑处，守护着医者最珍贵的平衡，

医者权衡：人民医院的特殊使命

洛保看着台下若有所思的实习生们，意识到还有关键的一课需要补上。她调出两张对比图，一边是苏州第一人民附属医院的院徽，一边是军区医院的标识，说道："现在我们来谈谈人民医院和军区医院的本质区别，这关系到我们面对医患矛盾时的应对策略。"

"首先，服务对象不同。"洛保指着图解释道，"军区医院主要服务现役军人、军属和军队系统人员，他们有着严格的纪律约束和组织管理。而我们人民医院面向全体老百姓，患者来自社会各个阶层，诉求和背景更加复杂多样。"

"更重要的是责任边界。"她调出相关文件，"军区医院依托军队体系，一旦出现医疗纠纷，可以通过军队内部的医疗鉴定和调解机制处理。但我们人民医院不同，所有医疗行为都直接面对社会监督，任何投诉都可能引发舆论关注。"

"就拿设备外借来说。"洛保继续分析，"军区医院如果外借设备给军属转运，背后有军队信誉和组织担保。但在我们这里，即使家属承诺再好，一旦出问题，就可能面临民事赔偿甚至行政处罚。这就是为什么我反复强调法律文书和风险规避。"

新人李默举手问道："那遇到患者无理取闹怎么办？军区医院是不是可以直接采取措施？"

"这就是第三个区别——处置权限。"洛保调出《医疗机构管理条例》，"军区医院在必要时可以采取军事化管理手段，而我们人民医院必须严格遵循民事法律程序。遇到医闹，我们只能报警，通过司法途径解决。"

"去年发生过一个典型案例。"她展示新闻截图，"某人民医院医生好心帮患者垫付药费，结果被家属反咬一口说强行收费。最后虽然通过监控还了清白，但医生承受的精神压力难以想象。这在军区医院是难以发生的，因为军人患者的纪律意识更强。"

旧生周明若有所思："所以在人民医院行医，既要保持医者仁心，更要懂得保护自己？"

"完全正确。"洛保点头，"我们没有军队的特殊保障，每一个决策都要经得起法律和舆论的双重检验。这就是为什么我反复强调共情要有度，帮忙要合规。"

她最后总结道："人民医院是守护百姓健康的最后一道防线，我们的责任更重，风险更大。但也正因如此，我们的工作更有意义。希望你们记住，在人民医院当医生，不仅要有精湛的医术，更要有清醒的头脑和坚韧的内心。"

窗外的夜色更深了，会议室里安静得出奇。实习生们低头记录着，这些关于人民医院特殊使命的话语，将成为他们职业生涯中重要的一课。洛保看着这些年轻的面孔，知道自己不仅在传授医术，更是在传递一份沉甸甸的社会责任。

"最后，我想和你们聊聊初心。"她的声音突然放轻，却让所有人不自觉挺直脊背。投影仪切换成空白画面，只有墙角的医院LoGo在幽蓝的光里微微发亮，"你们选择学医时，一定都读过希波克拉底誓言，也在南丁格尔像前庄严宣誓过。但现实中的考验，远比誓言里的文字锋利得多。"

新人苏棠握着笔的手紧了紧，洛保注意到她袖口还沾着实习第一天消毒水留下的痕迹。"上周有位患者拿着外院的ct片来问诊，说自己头痛必须马上手术。"她调出那张影像，病灶部位被红线圈得醒目，"但仔细一看，所谓的肿瘤阴影不过是血管钙化。如果当时接诊医生为了创收建议手术..."她没有继续说下去，会议室里却响起此起彼伏的倒抽冷气声。

旧生林小满突然开口："师姐，可现在医疗环境压力这么大，有些科室为了绩效..."

"绩效重要，患者的生命更重要。"洛保的指尖重重按在白板上，"我不否认医院运营有成本压力，但这绝不是过度医疗的借口。多开一项不必要的检查，多做一台不该做的手术，和谋财害命有什么区别？"她翻开一本病历，扉页上"程某，鼻窦炎"的诊断被红笔反复批注，"这个病人在外院被要求做鼻窦开放术，理由是可能癌变。但实际上，他只是普通炎症，连ct都没必要做。"

实习生们的笔记本沙沙作响，赵予安的字迹因为用力过猛几乎划破纸页。洛保继续说道："你们以后会遇到各种诱惑，医药代表的回扣、私立医院的高薪挖角、患者家属的红包..."她突然停顿，目光扫过每个人，"但请记住：白大褂不是敛财的工具，手术刀是救人的武器，不是牟利的手段。"

"遇到疑难病症，随时给我打电话。"她拍了拍手机，"我24小时待机。但如果让我发现有人故意夸大病情、诱导消费..."她的语气骤然变冷，"我会亲自把你从医生队伍里除名。医学没有灰色地带，患者把生命交给我们，不是让我们当商人的。"

窗外传来救护车的鸣笛声，由远及近又渐渐远去。洛保走到白板前，用黑色记号笔写下"仁心、仁术、仁德"六个大字，每个字都力透纸背："三点一线的工作是枯燥，日复一日的查房是辛苦，但当你看到患者康复后眼里的光，听到家属真心的感谢，就会明白这份职业的重量。"

她取下胸前的名牌，金属边框在灯光下泛着微光："这个名牌不是身份的象征，是沉甸甸的责任。当你们哪天忘记为什么穿上这身白大褂时，就来看看办公室墙上的锦旗，读读患者写来的感谢信，想想自己第一次独立完成问诊时的心情。"

散会后，实习生们陆续离开，周明却留了下来。他望着白板上的字迹，轻声说："师姐，我要把这六个字抄在笔记本第一页。"

洛保笑着点头，窗外的月光不知何时漫进房间，将两人的影子拉得很长。她知道，这场关于初心的对话，会像一粒种子，种在每个年轻医者的心里。而人民医院的长廊里，每天都在上演着生死时速，唯有守住初心的人，才能在理性与温情的平衡木上，走出最坚定的医者之路。

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