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第94章 细辛不过钱（第1页）
张景和黄彪、刘部长三人，一前一后，又跟着龙云来到神经康复科的医生办公室。
办公室里的空间挺大，正中央背靠背摆着六张办公桌，看来医生应该不会太少。
然而，此时此刻，里面居然空无一人。
张景和黄彪都显得有些诧异。
刘部长当然是早就见怪不怪了，对着两位解释道：“康复医院不同于普通医院，医生除了开立医嘱和书写病历外，一般都不在办公室里待着。”
“因为康复病人大部分时间都待在门诊楼，尤其是在二楼的康复治疗区，所以管床医生想要查房或者了解患者康复进展情况，经常要去门诊楼。”
龙云这时接过话头道：“刘部长说的没错，我是因为要等侯你们来给211床会诊，所以才没走的。”
张景点了点头，问他：“龙医生，刚刚你说要问我什么事儿？”
“哦，是这样的。”龙云稍顿了顿，接着一古脑儿地质疑道：“张医生，我是想请问一下。您刚刚开的方子里，细辛用量是不是太大了？还有全蝎和半夏应该都有毒吧？111床的许阿姨身体本来就很虚弱，能扛得住这些毒性药吗，不会出什么意外吧？”
刘部长虽然是学中医的，不过和王森一样读的是大专，而且学的也是针灸推拿专业。
对于针灸他确实比较在行，可对中药几乎是个门外汉。
听到龙云这么一说，不禁也有点暗自担心。
毕竟这位张医生是自己请过来的，虽然已经见识过他的温针灸水平，而且他也号称是中医国手的徒弟。
但是，说到底，那也只是从张医生同事黄医生的嘴里说出来的，作不得准的。
治疗效果不佳倒也罢了，如果真发生什么意外的话，自己也绝对脱不了干系。
一念至此，刘部长也颤声道：“张……张医生，应该不会有……有事的吧？”
黄彪见龙云一个小小住院医，才疏学浅，有些顾忌倒也罢了。
可气的是，刚刚对张医生还奉如神明的刘部长，居然也持怀疑态度。
这让他心里极为不快，涨红着一张老脸道：“张医生，既然他们不相信，我看咱们干脆回去得了。反正方子已经开好了，他们爱用不用！”
没想到张景却摇了摇头，正色道：“黄主任，既然接手了，怎么能丢下患者不管呢？”
“可……”黄彪一时语塞。
张景不再理会他，而是对着另外两人医生解释道：“细辛不过钱的说法，最早见于宋代陈承的《本草别说》，书中记载细辛若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞不通者死，虽死无伤。”
“也就是说细辛提出‘多即气闷塞、不通者死’的理论，而现代医学也认为它能对呼吸系统产生麻痹作用，抑制呼吸，严重者可导致死亡。”
“不过，之所以民间广泛流传细辛不过钱的说法，其实要‘归功’于李时珍。因为他的药学巨着《本草纲目》中记载：细辛不过钱，过钱命相连。”
“但是我们更应该参考药学之祖《本经》，即《神农本草经》，上面可是将细辛列为上品的，而且注明功效为：主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。”
“当然，本不是说《本经》所载就一定正确，现代医学研究就可以不用理会。我们得实事求是地看问题，没有调查就没有发言权。细辛用量到底能不能过钱，当然得以临床医生的实践为准则。”
“作为方书之祖的《伤寒杂病论》，仲景用细辛，量少则一两，多则六两，换算成今制，最多竟达90克，不过，那是在丸剂中。”
“《伤寒论》和《金匮要略》使用细辛的总计17方，其中汤剂中用量最多的就是小青龙汤，用了三两，也就是今天的45克。医圣用这个方子出问题了吗？很显然没有！因为如果有的话，就不会记录并流传下来了。”
听完张景这一大段的引经据典后，龙云早就惊得眼珠子都快要掉下来了。
同样的年纪，同样的九年义务教育，为啥他可以如此优秀？
刚刚自己竟然还想着当面揭穿他，真是自找打脸！
刘部长也很懊悔，怎么能听信龙云这小子的瞎哔哔，从而怀疑张医生的专业水平呢？
黄彪微微一笑，嘲讽道：“所以，龙医生，你现在还认为张医生在处方中用了6克细辛过量了吗？”
龙云连连摆手：“不过量，不过量。是我学艺不精，献丑了，献丑了。”
“那另外两位毒性中药呢？还有疑问吗？”黄彪继续呛声道。
龙云又慌忙摇了摇头：“没了，没了。”
没想到的是，张景却皱着眉头说：“有疑问是好事，有疑不问才是坏事！因为疑问解决了，以后你就能掌握正确答案，而有疑问却一直不去探究的话，便永远只能烂在肚子里了。”
龙云听了，脸上写满了尴尬。
张景没有理会他，继续解释道：“生半夏确实具有神经毒性、生殖毒性和致突变毒性等，误食过量的话，可引起中毒。”
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“中毒时会刺激口腔、胃肠道黏-膜及神经系统，出现灼烧感和肿胀。可表现为口干舌麻、声音嘶哑、胸闷恶心、腹痛腹泻，严重时会出现四肢麻痹、呼吸困难、痉挛窒息等，最后可因呼吸中枢麻痹而死。”
“此外，孕妇误食生半夏还可能会使胎儿中毒，从而导致胎儿畸形。因此，孕妇必须禁用生半夏。”
说到这里，张景突然话锋一转：“但是，龙医生可能没看仔细。我在处方中用的是姜半夏，而不是生半夏。姜半夏是生半夏经炮制后得到的炮制品，毒性极低，只要使用得当，不会产生任何毒性反应。同时，姜半夏配伍生姜，也常常用于治疗妊娠呕吐，效果很好。”
“全蝎也是一样的道理，全蝎性辛、平，有毒。所含蝎毒，是一种类似蛇毒神经毒的蛋白质。但是我们中药房使用的全蝎都是经过加工炮制过的，已经基本没有毒性。你甚至可以在粥里放几条全蝎，完全不用担心会中毒。”
仔细听完后，龙云点头如捣蒜。
涨红着脸道：“张医生，您太牛了，真不愧为中医国手的高徒。感谢您给我上了一堂丰富的中药课。实不相瞒，一开始我还真有点怀疑您的身份，真是太对不起您了！”
张景洒然一笑：“龙医生，不必如此。其实我也有念中西医结合专业的高中同学，知道你们也挺不容易的。”
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