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第362章 青石试点深优化长效机制稳根基（第1页）

九忆居的晨光带着初秋的微凉，漫过石桌上摊开的“青石县医疗整改台账”。叶尘的指尖划过台账上用红笔标注的“待优化”条目，眉头微蹙：“试点运行一月，表面看‘有人看病、有药可拿’，但细节里藏着不少隐患——村医进修回来技术用不上，转诊患者到了县医院没床位，雨季山路一堵药品就断供。这些问题不解决，整改成果早晚会反弹。这周我们的核心是‘建长效’，把临时措施钉成固定机制，让青石的医疗惠民能稳扎稳打走下去。”

柳若璃握着“基层医疗扶持令”，令牌上的青芒随着她的话语轻轻跳动：“我带郑蓉、婉清去白岩村，一边建‘基层医疗实训点’，解决村医技术落地的问题；一边把老村医的养老保障细则落实，不能让他们干了一辈子，临了没个依靠。”

柳若雪将“医疗资源共享APP”的后台数据投屏在凡尘镜上，屏幕上密密麻麻的转诊记录里，几条标红的“床位等待超6小时”格外刺眼：“我和清薇、苏瑶盯着县乡转诊，今天必须把‘转诊床位预留’和‘基层康复设备补配’的事敲定，不能让患者转上来等着、转下来躺着。”

吴莲则翻着药品采购平台的供应报表，雨季那周的“断供预警”占了满满一页：“我、苏晴和婉清（协同两组推进）去对接药品追溯和应急供应，给每盒药加个‘身份证’，再建个‘应急药仓’，就算下暴雨堵了路，也得让山里的百姓有药吃。”

九人分成三组，各自带着细化的方案，踏着晨露再次奔赴青石县。石桌上的凡尘镜悄然亮起，化作三道淡青色的光影，分别追随着三组人的脚步，似要将这场“长效加固”的每一个细节，都刻进民生守护的脉络里。

一、基层医疗：实训点落地解“实操难”，养老保障安“老村医心”

柳若璃、郑蓉、叶婉清三人抵达白岩村时，天刚蒙蒙亮。村头的卫生室已经亮起了灯，周老栓正坐在旧木桌前，手里攥着一本卷边的《基层常见病症诊疗手册》，眉头拧成了疙瘩。听到脚步声，他抬头望去，看到三人身后跟着一辆小货车，车斗里装着用帆布盖着的东西，眼睛瞬间亮了起来。

“周大夫，早啊！”柳若璃笑着推门进去，“今天给您带‘帮手’来了。”说着，她掀开帆布，露出里面的模拟人、针灸模型、便携式心电图机，还有一整套标注着“基层实训专用”的诊疗工具。“这是……”周老栓放下手册，起身走到车旁，伸手摸了摸模拟人的手臂，又惊又喜，“这是给我们村卫生室的？”

“不止是白岩村，李家坳、王家坪的卫生室也各有一套。”郑蓉拿出一份《青石县基层医疗实训点建设方案》，递到周老栓手里，“您上次去县医院进修，说学了新的诊疗方法但没地方实操，我们就想着建个‘实训点’，让专家来带教，您和年轻村医们随时能练手。”

正说着，王家坪的年轻村医林晓也骑着电动车赶来了。她刚从县医院进修回来半个月，因为不敢上手新学的针灸技法，已经推掉了好几个需要调理的患者。“若璃姐，真的能让专家来教我们实操吗？”林晓搓着手，眼里满是期待，“我在县医院看张医生扎针灸，看着简单，自己拿针就手抖，怕扎错了耽误病人。”

“当然能。”柳若璃笑着点头，拿出手机拨通了县医院内科专家张医生的电话。电话那头，张医生的声音带着爽朗的笑意：“早就等着你们的消息了！上次去白岩镇坐诊，看到周大夫和小林姑娘对着手册琢磨，我就想着要是能有个地方带教就好了。这样，我每周五上午去白岩村，下午去王家坪，周日去李家坳，轮流带教，保证大家都能学会。”

挂了电话，柳若璃让叶婉清和林晓一起，把模拟人搬到卫生室的里间——这里原本堆着杂物，昨天已经清理出来，墙面刷得雪白，还新添了一张诊疗床和一排储物柜，正好做实训教室。周老栓看着里间的布置，又看了看桌上的模拟人，眼眶有些湿润：“这辈子在村里看病，没想过还能有这么专业的实训地方，要是早十年有这条件，我也能多治好几个疑难杂症。”

当天下午，“白岩村基层医疗实训点”正式挂牌。张医生如约赶来，带着周老栓和林晓从最基础的血压测量规范学起。“测血压时，袖带要绑在肘窝上两指，松紧度能伸进一指为宜，不然数值会不准。”张医生一边演示，一边让两人轮流上手，“周大夫，您之前习惯把袖带绑得太紧，这样测出来的收缩压会偏高，容易误判成高血压。”

周老栓按照张医生的指导重新测量，看着电子血压计上的数值，不好意思地笑了：“难怪上次有个老人测出来血压高，换了家医院又正常，原来是我操作错了。”林晓则跟着张医生学习针灸实操，从进针角度到深度，张医生手把手教她：“扎合谷穴时，要向食指方向斜刺，深度约0.5到1寸，太浅没效果，太深容易伤到神经。”

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直到夕阳西下，张医生才离开。周老栓和林晓还在实训教室里反复练习，模拟人的手臂上插满了练习用的针灸针，桌上的笔记本记满了密密麻麻的要点。“今天才算真正学会了，以前在县医院听讲座，记了一堆笔记，还是不如实操一次。”林晓笑着说，眼里满是收获的喜悦。

解决了实训的问题，郑蓉拿出一份《青石县老村医养老保障实施细则》，坐在周老栓对面：“周大夫，县里针对像您这样在村卫生室工作满20年的老村医，制定了养老保障细则——每月除了3000元基本工资，额外发放500元养老补助；等到您65岁退休，还能按月领取退休金，标准是当地居民人均养老金的1.5倍。”

郑蓉一边说，一边给周老栓计算：“您今年68岁，已经超了退休年龄，但因为村里没人接班，一直还在工作。按照细则，您现在不仅能领基本工资和养老补助，之前没领的退休金，县里会一次性补发给您，以后每个月还能按时领退休金。”

周老栓的手微微颤抖，他接过细则，逐字逐句地看，浑浊的眼睛里慢慢泛起泪光。他在村里当了40年村医，从背着药箱走村串户，到守着这间卫生室，看着一代又一代村民从襁褓长大，自己却从没敢想过“养老”的事。“我以为干到干不动了，就只能回家种地，没想到县里还能给我发退休金……”周老栓声音哽咽，用袖子擦了擦眼角，“以后我就算干到七十岁、八十岁，只要村里需要，我就一直守着这卫生室！”

离开白岩村，三人又马不停蹄地赶往李家坳和王家坪。李家坳的老村医赵大夫，因为担心养老问题，已经在考虑关闭卫生室去城里投奔儿子，看到养老保障细则后，当场决定留下来；王家坪的老村医孙大夫，握着郑蓉的手反复说：“这下心里踏实了，能安安心心给村民看病了。”

直到夜色渐浓，三人回到九忆居在青石县的临时住处，叶婉清还在整理今天的记录：“白岩、李家坳、王家坪的实训点都挂牌了，三位老村医的养老保障也都落实了，还有三个村的年轻村医，都报名了张医生的带教课，下周就能开始系统学习。”

柳若璃看着窗外远处村落里亮起的灯光，轻声说：“基层医疗的根在村医，只有让他们‘学得会、留得住、有保障’，老百姓在家门口看病的愿望，才能真正落地生根。”

二、分级转诊：床位预留破“接诊堵”，康复设备补“转下空”

柳若雪、沈清薇、苏瑶三人抵达青石县人民医院时，挂号大厅里虽然没有之前那么拥挤，但急诊门口的长椅上，还是坐着几位等待床位的患者。院长秦伟正在急诊室门口焦急地踱步，看到三人来，赶紧迎了上去：“柳姑娘，你们可来了！昨天晚上从白岩镇转来一位急性阑尾炎患者，到现在还在等床位，实在没办法，只能先安排在观察室输液。”

柳若雪跟着秦院长走进急诊观察室，看到一位中年男人躺在床上，眉头紧锁，额头上满是冷汗。旁边的家属坐在床边，脸上满是焦虑：“秦院长，什么时候能有床位啊？病人疼得直打滚，总不能一直在这里耗着吧。”

秦院长叹了口气：“实在抱歉，内科和外科的床位都满了，我们已经在协调，但现在住院的病人太多，一时半会儿腾不出床位。”柳若雪转头对沈清薇说：“打开‘医疗资源共享APP’的后台，统计一下近一个月的转诊数据。”

沈清薇立刻拿出平板，手指在屏幕上快速滑动：“近一个月，全县共转诊患者127人，其中急重症患者32人，有15人等待床位超过4小时，最长的一位等待了8小时，就是昨晚这位急性阑尾炎患者。”

“秦院长，我们今天来，就是解决这个问题的。”柳若雪将一份《青石县县乡转诊床位预留方案》递到秦院长手里，“方案里明确，县医院每月预留15%的床位，专门用于接收乡镇转诊的急重症患者，其中内科、外科、儿科各预留5张，急诊科预留3张应急床位，确保转诊患者能‘随到随接’。”

秦院长接过方案，快速翻看，眼睛越睁越大：“15%的床位？这会不会影响县医院本地患者的收治？”“不会。”柳若雪解释道，“我们统计过，县医院的床位使用率虽然达到90%，但每天都会有患者出院，预留的15%床位，正好能衔接上转诊需求。而且我们会在APP上设置‘转诊优先级’，只有急重症患者才能使用预留床位，普通慢性病患者还是按正常流程安排，不会造成资源浪费。”

沈清薇补充道：“我们已经在APP后台新增了‘转诊优先级标记’功能——乡镇卫生院提交转诊申请时，可根据患者病情勾选‘急重症’‘普通’，急重症患者会自动标记为红色，县医院接诊系统会优先显示，预留床位也会优先分配给他们。”

秦院长思考了片刻，点了点头：“行！就按这个方案来！我现在就去召开科室主任会议，把床位预留的事落实下去，今天之内，一定把急诊观察室里的几位转诊患者安排进病房。”

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不到一个小时，秦院长就带来了好消息：“内科和外科各腾出了3张床位，急诊的3张应急床位也准备好了，刚才那位急性阑尾炎患者，已经安排进外科病房，马上就能做手术。”柳若雪跟着秦院长来到外科病房，看到中年男人已经换好了病号服，医生正在给他做术前检查，家属脸上的焦虑终于散去，对着柳若雪连连道谢：“太谢谢你们了！要是再等下去，真不知道该怎么办。”

解决了“转上来”的床位问题，三人又马不停蹄地赶往白岩镇卫生院——这里是转诊患者“转下来”康复的主要接收点，但之前因为康复设备不足，很多患者转下来后只能进行简单的护理，恢复效果并不理想。

卫生院院长李建军正在康复区发愁，看到三人来，赶紧迎了上去：“柳姑娘，你们可算来了！上周从县医院转下来一位脑梗患者，需要做肢体康复训练，但我们这里只有两张按摩床，根本满足不了需求，患者家属都有意见了。”

柳若雪跟着李院长走进康复区，看到一位老人坐在轮椅上，由家属搀扶着，正在缓慢地练习站立。老人的左腿明显无力，每站一次都要费很大的劲，额头上满是汗水。“大爷，您这样练多久了？”柳若雪上前询问。

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