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第514章 疑难杂症会诊（第1页）

谷雨时节的直播不同往常。镜头前除了叶尘，还多了三个显示屏，分别连接着三个大城市的三位中医大家。直播标题简洁有力：顽固性眩晕多中心会诊。

病例是位四十岁女性，病史长达七年。她坐在镜头阴影处，声音虚弱：像整天坐在颠簸的船上，西医诊断是前庭功能紊乱，治疗都试过了...

叶尘将四诊资料同步上传到云端。A市的王老首先发言：舌苔滑腻，脉濡，当从痰湿论治。他开出半夏天麻白术汤的加减方。

且慢。B市的李教授放大瞳孔照片，你们看虹膜上的肝斑，这是风阳上扰的明证。他主张用羚角钩藤汤。

C市的赵医师却注意到患者手指的细微震颤：诸风掉眩，皆属于肝。但此症在辰时加重，应考虑胆经郁热。

直播间瞬间涌入上万名中医从业者。弹幕变成专业讨论区：

王老忽略了下肢浮肿！

李教授是否过度解读虹膜？

赵医师的时辰辨证有道理！

叶尘静静听着争论，突然让患者做了个简单动作——闭眼单脚站立。患者摇晃欲倒时，他扶住她说：这不是普通的眩晕。

他调出患者三个月来的饮食记录：大家是否注意到，每次发作前她都食用了发酵食品？

这个细节让三位专家同时沉默。叶尘缓缓道：《金匮要略》云浊气在上，则生?胀。这是浊阴不降，清阳不升之症。

他开出个出人意料的方子：半夏泻心汤合旋覆代赭汤。王老立即反对：代赭石重坠，恐伤中气！

正是要其重坠之性。叶尘让镜头特写代赭石，此症需要强力镇逆。

直播变成了生动的教学现场。四位医家各自调出古籍佐证，弹幕里后辈们积极提问：

请问镇逆与潜阳的区别？

代赭石现代药理是什么？

更妙的是，傅雨霏安排了药理学专家连线。当叶尘讲到代赭石含铁量高时，专家立即补充：氧化铁确实能调节神经递质。

三天后复诊直播，患者竟能独立行走。她捧着自制糕点来到镜头前：七年来第一次头不晕了！

这个成功案例让回春堂会诊声名鹊起。第二次会诊时，参与专家增至八位，病例是个被诊断为植物神经功能紊乱的青少年。

这次争论更加激烈。B专家主张从心论治，D市医生坚持调理脾胃，而E市的老先生则提出罕见的髓海不足理论。

叶尘在争论中默默施针。当银针刺入四神聪穴时，少年突然说：头顶好像有东西融化了。这个反应让所有专家震惊——这正是古籍记载的通髓海征象。

直播弹幕开始自我修正：

我错了，这确实是督脉病变！

感谢叶大夫示范经典针法！

从此，每周四的疑难会诊成为行业盛事。最精彩的一次，一位患者带着厚厚的西医检查报告前来。专家们对着CT片各抒己见时，叶尘却注意到患者衣领下的皮疹。

请各位看看这个。他调整镜头，西医叫神经性皮炎，我们称血虚风燥。但为何集中在阳明经循行部位？

这个问题引发了对经络体表反应的深入讨论。会后，多位专家联合发表《经络现象现代观察》论文。

小雪那天，会诊迎来特殊病例——位西医同行带着疑难患者前来。这位神经外科主任直言：我在手术中亲眼见过经络实体。

直播变成了中西医对话。当叶尘用灸法缓解患者麻木时，外科主任拿出神经传导速度检测仪：数据证明艾灸改善了神经功能！

除夕前最后一场会诊，叶尘突然改变形式。他出示三个相似病例，请观众先行辨证。弹幕中涌现出精彩论述，有位基层医师的辨证思路甚至胜过专家。

医道在民间啊。叶尘将这位医师请上连线席。镜头前，乡村医生激动地展示自己整理的医案，发黄的笔记本里记载着无数珍贵经验。

傅雨霏顺势开发了疑难病例共享平台，基层医生可以上传病例求助，专家在线解答。首个受益者是山区患者，他的怪病经过二十七位医师远程会诊得以确诊。

立春直播时，画面右下角多了一行小字：累计解决疑难病例137例，参与医师达429人次。而最让叶尘欣慰的，是弹幕里越来越多的：这个问题我们医院也遇到过！感谢分享，明天就试用这个思路！

某夜整理医案时，叶尘发现平台上有位西北医生连续提问了四十八个病例。他拨通视频，看到对方在简陋的卫生所里，墙上贴满了学习笔记。

叶老师，那位年轻医生哽咽道，我们这里缺医少药，但跟诊直播让我救了很多乡亲。

窗外明月如玉，叶尘望着平台上闪烁的各地医师头像，忽然明白师父说的医灯传焰——在这方小小直播间里，千百盏医灯正在彼此照亮。

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