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第68章（第1页）

“您和患者的关系是？”何建华握笔的手紧了紧。

“我是他儿媳妇！说错了吗？”潘贵雨叉着腰逼近，“你们这些白皮狼，就指着病人多遭罪好多捞钱！”

何建华终于理解何烁的反常了。

“既然认定医院谋财，何必送诊？”

潘贵雨被噎得脸色发青——要不是闺女拿赡养费要挟，她巴不得老头早咽气。这趟送来，本就想趁机讹笔丧葬费……

“瞪什么瞪？再不去救人，信不信我投诉你们草菅人命！”她突然扯着嗓子嚎起来。

何建华闭了闭眼。急诊科最不缺这种货色，较真才是傻子。

“13床急查血培养、白细胞计数、血清及尿淀粉酶。”抢救室里，何烁听完心肺音立即下达医嘱。

护士复述着指令小跑离去，监护仪的警报声撕扯着凝重的空气。

何烁展开县医院的全套检查报告仔细审阅，将CT胶片**观片灯箱时，眉心拧成川字。

夏医生，立即加做**X光、腹部平片、钡餐造影和核磁共振。

明白。夏医生利落地复述医嘱，胸透、腹平片、钡餐、核磁。

抢救床突然传来响动，房老歪着身子剧烈干呕。护士箭步上前扶住老人，边拍背边取出腋**温计。

何医生，39.6度高热。

何烁盯着监护仪数据，指节无意识敲击病历夹。普通胰腺炎患者体温通常不超过39度，三五日便能退烧。但重症患者的体温往往持续在39-40度之间。

血压骤降！患者出现意识障碍！刘雯的惊呼让监护仪警报更显刺耳。

建立双静脉通路，多巴胺20mg加入100ml生理盐水，微量泵5mlh起始。

再开一条通路，去甲肾上腺素3支配50ml糖水，初始泵速4-6ml，根据血压调节。

刘雯边重复医嘱边麻利地配药，抢救车抽屉开合声与仪器提示音此起彼伏。

何建华疾步闯入抢救室，白大褂下摆还沾着走廊带进来的寒风。何烁立即引他查看CT片：积液区出现气泡征象，这个0.2cm的透亮区很关键。

全套急查都做了？

加急处理了。患者入院时已现休克前兆，现在进展到代偿期，正用血管活**物【敏感内容较多】

要治疗疾病，首先需要明确诊断。

喂，你这年轻大夫什么态度？我们是来看病的，不是来受气的。

再这样我可要投诉你了！潘贵雨指着何烁，摆出一副不容商量的架势。

何建华从诊室后方走出来：我是急诊科主任，投诉信箱在门外。如需转院，我们提供联系电话。

但若选择在这里治疗，就请配合医疗工作。

护士，请家属到外面等候。

交代完毕后，何建华继续与何烁讨论房爷爷的病情。

检查报告很快送达，刘雯快步送来化验单：何主任，患者的检查结果。

何烁查看后汇报道：白细胞计数异常升高，已达50×109L。血培养显示细菌生长，血清及尿淀粉酶持续上升。

胸片显示左侧膈肌抬高，左下肺不张伴胸腔积液。说着将影像资料递给何建华。

何建华审视后神色凝重。检查指标显示患者病情已相当危急。

腹部平片可见胰腺区多发小气泡影，提示脓肿合并产气菌感染。

同时出现特征性皂泡样透亮区，符合横结肠麻痹伴胃肠道积气表现。难怪患者入院时疼痛如此剧烈。

准备超声引导下穿刺。何建华放下片子，与何烁配合定位胰腺脓腔。

穿刺器械准备就绪后，何建华娴熟地完成定位标记。在护士协助下，他利落地完成了脓液抽吸，收集了大半注射器的脓性液体。

立即送检做细菌培养。

同时通知消化内科急会诊。

护士接过标本迅速送往检验科。

（

抽取胰腺脓液进行化验，不仅能确诊病情，还能通过脓液的革兰氏染色和细菌培养明确病原体。

常见的致病菌多为革兰氏阴性菌，例如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌等。此外也可能存在革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌，或某些厌氧菌，甚至可能出现混合感染的情况。何建华通过综合分析这些检测结果，能够得出准确率极高的诊断结论。

咳！咳咳！咳咳咳！

疼...好疼...病床上的房爷爷意识模糊地拍打着胸口，完全不顾手背上的输液针头。

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