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第34章 失败的病例（第2页）

自责如同潮水，将她淹没。她想起王夫人的成功，想起那些逐渐康复的患者送来的锦旗，想起同事和师长们赞许的目光。那些荣耀，此刻在一条鲜活生命无可挽回的逝去面前，显得如此轻飘，甚至有些讽刺。她第一次如此深刻地体会到，医学的边界如此狭窄，医者的能力如此有限。面对已然溃堤的晚期疾病，无论中西医，无论多么精妙的理法方药，都可能是徒劳的挣扎。

“婉如姐……”周小玉轻轻推门进来，眼睛红肿，显然也哭过。她端着一杯热水，放到陈婉如面前，声音哽咽，“你……你别太难过。刘医师他们都说了，送来的时候已经太晚了，神仙也难救……”

“太晚了……”陈婉如喃喃重复着这三个字，眼神空洞，“是啊，太晚了。可我们为什么没能让她来得早一点？我们‘女科’的存在，不就是为了让像她这样的妇人，有个能放心看病的地方吗？为什么她还是拖到了这一步？”

她的声音里充满了痛苦和自我质疑。这次失败，不仅仅是一个病例的失败，似乎也动摇了她对“女科”存在价值的部分信念。如果连这样危重的病人都救不回来，她们的努力，究竟有多大意义？

团队士气受到了沉重打击。连续几天，诊室里的气氛都异常低迷。李静在为一个同样患有带下病的妇人检查时，显得有些心不在焉，被苏静怡小声提醒后才回过神来。露西查阅文献时，常常对着书本发呆。周小玉更是小心翼翼，每次接诊重症患者时都格外紧张。

“我们是不是……太高估自己了？”一次午间休息时，李静忍不住低声说，“以前觉得我们学了新方法，又有老先生的智慧，好像什么难题都能试试。可赵大嫂这事……让我觉得，医学有时候，真的无能为力。”

苏静怡也叹了口气：“是啊，特别是看到家属那种绝望的样子……我晚上都睡不好。”

陈婉如听着，一言不发，只是更用力地握紧了手中的笔。她知道，作为负责人，她必须尽快从这种情绪中走出来，也必须带领团队走出来。但那份自责和迷茫，却像藤蔓一样缠绕着她。

她再次翻开《傅青主女科》，试图从先贤的智慧中寻找慰藉和答案。傅青主在论述“血崩”重症时，确实有“若血崩不止，真阴失守，命门火衰，危在顷刻……急用独参汤或参附汤，大补元气，回阳救逆，或可挽回一二”的论述。他们也用了类似的思路，用了参附注射液，但依然没能挽留住赵氏的生命。经典提供了思路，但面对晚期癌肿溃烂导致的机械性大出血，固护元气的速度，远远赶不上生命流逝的速度。

她又去请教林怀仁副院长和老中医顾问。

林怀仁听她讲述了整个过程和内心的煎熬，沉默良久，才缓缓说道：“婉如，医生的职业生涯里，必然会经历失败和死亡。这是医学的残酷真相，也是医者成长的必修课。这次病例，从医学角度看，你们处置及时，判断准确，没有失误。死亡的原因，是疾病本身的晚期和患者就医的严重延误。”

他目光深邃地看着陈婉如：“自责，说明你有责任感。但过度自责，以至于怀疑自己和团队的价值，则是危险的。你要明白，医学的目标是‘有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰’。你们‘女科’的存在，已经并且正在帮助许多原本得不到恰当治疗的女性。赵女士的悲剧，恰恰说明了你们工作的必要性和迫切性——需要更多像你们这样的地方，需要更早地发现和干预，需要打破那些让女性延误病情的观念枷锁。这个病例，不应该成为你们的绊脚石，而应该成为推动你们思考如何扩大影响、加强早期筛查和宣教的动力。”

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老中医顾问则从另一个角度开导她：“婉如，你还记得《内经》有云，‘上工治未病，不治已病，此之谓也’。又云，‘病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎’。赵氏之病，已入膏肓，溃败已成，犹如大厦将倾，独木难支。我辈医者，非神非仙，总有尽力而不能及之时。重要的是，尽当时之所能，问心无愧。且要将此‘已病’之教训，转化为‘治未病’之警醒。如何让更多妇人‘未病先防，既病防变’，才是你此后更该思虑之事。”

两位长者的话，如同拨开迷雾的清风，让陈婉如混乱的思绪渐渐清晰。她开始跳出单纯的自责，以更冷静、更宏观的视角审视这次失败。

几天后，她召集“女科”全体成员，开了一次特殊的病例讨论会。会上，她详细复盘了赵氏从发病到死亡的全过程，分析了每一环节，客观指出了他们已尽力的部分，也坦诚了在疾病晚期面前的无力。

“姐妹们，”陈婉如的目光扫过每一张依旧带着些许阴郁的面孔，声音平静而坚定，“赵大嫂的离去，我们都很难过。但我们不能一直沉浸在这种情绪里。林院长和老先生说得对，这次失败，暴露了我们工作的一个巨大盲区——我们被动地等待病人上门，但很多最需要帮助的、像赵大嫂这样的贫苦妇人，可能因为贫穷、因为羞耻、因为无知，根本不知道我们存在，或者知道了也不敢、不能来。她们在阴影里独自忍受，直到一切都太迟。”

她拿起粉笔，在用作示教的小黑板上写下两个词：“院内诊疗”和“院外延伸”。

“我们之前的精力，主要放在‘院内诊疗’——如何用更好的方法治疗找上门的病人。这很重要。但赵大嫂的悲剧告诉我们，我们必须把眼光投向‘院外延伸’。”她的笔尖用力地点在第二个词上，“我们要走出去，要让更多女性，尤其是底层女性，知道妇科疾病不是‘脏病’、不是‘晦气’，是可以看、可以治的；知道我们‘女科’在这里，是专门为她们服务的；知道有些症状出现，就必须警惕，必须早点就医。”

“我们可以编写一些通俗易懂的宣教小册子，图文并茂，说明哪些是危险的信号。我们可以联系一些女工聚集的工厂、棚户区的慈善组织，争取去做义诊和健康宣讲。我们甚至可以尝试建立简单的‘高危筛查’机制……”陈婉如越说，思路越清晰，眼神也重新燃起了光芒，“是的，我们无法挽回每一个晚期病人，但我们可以努力，让这样的晚期病人，少一个，再少一个。”

她的话，像投入静水的石子，激起了涟漪。周小玉抬起头，眼中有了神采：“对！我们不能光在诊室里等！要主动去找那些可能生病的人！”

露西点头：“健康宣教很重要。在我的国家，也有专门的公共卫生护士去做社区宣传。我们可以学习。”

李静和苏静怡也振奋起来，开始讨论具体可以怎么做。

失败的阴霾并未完全散去，死亡的沉重依然压在心头。但这次讨论会后，一种新的、更加坚韧的力量，开始在“女科”团队中滋生。她们不再仅仅满足于做一个技术精湛的“治病者”，开始萌生了成为“防病者”和“布道者”的使命感。

陈婉如在那天的日记里写道：“今日方知，医者之痛，不仅在技有未逮，更在力有未及之处，生命已悄然凋零。然痛定思痛，颓唐无益。银针药石所能及者，有其边界；但医者之心、之责、之行，当努力超越此边界。治已病，亦需防未病；疗其身，亦当启其智。前路或许更多荆棘，然方向既明，唯有一往无前。”

窗外的秋雨早已停歇，夜色清凉。她知道，明天太阳依旧会升起，诊室里依然会有病人，而她们，将带着这份失败的沉重与反思，继续前行，并且，要走得更远。

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