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第3章 辨证论治 小儿风寒变证 上篇(第2页)

此方正是为表邪未解,肺热咳喘而设!

其中,麻黄辛温,发汗解表,宣肺平喘,以散表寒;石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津,兼透热外出。二者相配,一温一寒,麻黄得石膏,则虽发汗而不助热;石膏得麻黄,则虽大清里热而不遏表邪。共为君药,表里同治。

再佐以杏仁苦降,利肺气,与麻黄一宣一降,增强平喘之效;使以甘草,调和诸药,顾护中气。

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方证对应,丝丝入扣!

宇晨浩屏息凝神,开始斟酌剂量。小儿脏腑娇嫩,剂量需轻,但病势急重,药力又需足。他回想师父教导的儿科用药“量轻质纯,中病即止”的原则。

麻黄,发汗力强,需谨慎。此证有汗,并非无汗表闭,故麻黄用量宜更轻,取其宣肺平喘之效,而非发汗之功。定为五分(约1.5克)。

石膏,清泄里热,需重用。但小儿脾胃弱,亦不可过于寒凉伤中。定为一钱半(约4.5克)。

杏仁,降气平喘,定为五分(约1.5克)。

甘草,调和,定为三分(约1克)。

写下最后一笔,宇晨浩轻轻吹干墨迹。这看似简单的四味药,却蕴含着他此刻对病机的全部理解,以及对“差之毫厘,谬以千里”的敬畏。

“张大哥,”宇晨浩将药方递过去,“按此方抓药,速去速回。记住,石膏需打碎,与他药同煎。煎得后,少量多次,徐徐喂服。”

张大山接过药方,如同接过救命符咒,连声道谢,转身就冲向镇上的药铺。

屋内,宇晨浩重新坐回榻边,看着呼吸依旧急促、小脸通红的虎子,心中并无完全放松。理论上方证对应,但实际疗效如何,还需验证。他伸出手,轻轻握住孩子滚烫的小手,体内那缕微乎其微的炎黄真气,不由自主地顺着经脉,缓缓渡过去一丝,意图安抚那躁动不安的稚嫩脏腑。

这是他第一次独立应对如此急重的变证,也是他第一次真正体会到,医者手下,方寸之间,便是生死之机。

(上篇完)

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免责声明:本故事纯属虚构,其中所有医案、辨证、方药、剂量均为文学创作,旨在推动情节发展和展示中医理论,绝不可作为现实医疗指导!小儿病情变化迅速,若遇疾病,请立即送往正规医院,由专业儿科医生诊治,切勿自行用药!

药方诠释(本章核心方剂):

·方名:麻杏石甘汤(出自《伤寒论》)

·文学创作中的辨证:外感表邪未解,肺热壅盛证(俗称“寒包火”)。症见身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉滑数。

·立法:辛凉宣泄,清肺平喘。

·组成(小说中剂量,非现实标准!切勿使用!):

·麻黄(1.5g)-宣肺解表平喘(此方中利用其平喘之功,非主要发汗)。

·生石膏(4.5g)-清泄肺胃之热。

·杏仁(1.5g)-降利肺气,助平喘。

·甘草(1g)-调和诸药,益气和中。

·方义解析(文学角度):麻黄与石膏相配,为辛温与辛寒相制相成,是解除“表寒里热”关键。杏仁协同麻黄宣降肺气,甘草护中。此方体现了中医“表里双解”的经典思路。

·郑重提醒:现实中麻杏石甘汤使用需严格辨证,剂量必须由医师根据患者年龄、体重、病情严重程度精确判定。石膏需先煎。读者万万不可照搬小说剂量给儿童用药!

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