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第9章 邻村急症 腹痛如绞 上篇（第2页）

空气中弥漫着一股呕吐物和排泄物混合的酸腐气味，令人作呕。村中的空地上，或躺或坐，聚集了二十多名村民，个个面色痛苦，捂着肚子，有些人还在不停地呕吐、腹泻。几个尚未发病的妇孺在一旁急得直掉眼泪，手足无措。

宇晨浩的到来，仿佛给绝望的村民带来了一丝光亮。虽然看到他如此年轻，有些人眼中流露出怀疑，但更多的是如同石猛一般的期盼。

“小郎中来了！大家让让！让小郎中看看！”石猛大声喊道。

宇晨浩没有耽搁，立刻开始检查病人。他穿梭在痛苦的人群中，蹲下身，仔细地为一个个村民诊脉、观色、察舌、问症。

经过一番仔细的检查，他发现大部分患者的症状都与石福村长类似：突发剧烈腹痛，如绞如割，部位多在脘腹（胃脘和腹部），拒按（按压时疼痛加剧）；恶心呕吐，吐出物多为胃内容物，酸腐难闻；泄泻清稀，甚至如水样，气味腥臊；同时伴有恶寒（怕冷），发热（但热度不高），头痛身痛，舌苔多为白腻或薄白，脉象多呈沉紧、沉迟或濡缓。

“寒湿内阻，升降逆乱…”宇晨浩心中愈发清晰。这确实是典型的寒湿型急性胃肠炎，或者说，是中医里的“霍乱”（泛指剧烈吐泻的急性肠胃病）或“绞肠痧”范畴。病机在于外感寒湿秽浊之气（很可能来自那被污染的灰灰菜），内伤脾胃，导致中焦气机壅滞，清阳不升，浊阴不降，故而吐泻交作，腹痛如绞。

病因明确，病机清晰，接下来便是治疗。治则当以“芳香化浊，散寒祛湿，理气和中”为主。

他脑海中迅速闪过数个方剂。藿香正气散？此方擅长解表化湿，理气和中，对于外感风寒、内伤湿滞导致的恶寒发热、吐泻腹痛确是对证。但其药味较多，有些药材在村里未必能立刻凑齐。

另一个更对证的方子浮现心头——附子理中汤加减！

此方源于《伤寒论》，本是温中祛寒，补气健脾之剂，用于脾胃虚寒之证。但眼下村民虽非纯虚寒，却是寒湿邪气太盛，直中太阴（脾），导致阳气被遏，运化失司。需急温其中阳，散其寒湿！

附子大辛大热，能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，正是对抗这剧烈寒邪的猛将！干姜温中散寒，守而不走；党参（或人参）益气健脾，扶助正气；白术健脾燥湿；甘草调和诸药。

但直接用附子理中汤，恐其燥湿之力稍逊，且村民呕吐剧烈，需加药止呕降逆。

“就用附子理中汤合小半夏加茯苓汤加减！”宇晨浩瞬间定计。以小半夏（半夏、生姜）降逆止呕，茯苓健脾渗湿，增强化痰利水之力。

思路已定，他立刻起身，对焦急等待的石猛和几位还能行动的村民说道：“大家别慌！这是误食了沾染寒湿邪气的野菜所致。我有办法医治！现在需要大家帮忙！”

他语速飞快地安排：“第一，立刻将所有发病的人集中到通风、干净的地方，呕吐物和排泄物用生石灰或灶灰掩埋处理，防止秽气传播和病情加重！第二，快去烧大量的开水，放温备用！第三，我需要以下药材：附子（若有，需先告知我用法）、干姜、甘草、党参（或人参）、白术、半夏、茯苓、生姜…村里和附近山上能找到的，立刻去采挖！找不到的，告诉我，我想办法！”

宇晨浩沉稳有力的指挥，让慌乱的人群找到了主心骨。石猛立刻组织还能动弹的村民分头行动。有人去清理环境，有人去烧水，几个熟悉山林的村民则拿着药锄和篮子，根据宇晨浩描述的药材形态，飞奔去寻找。

然而，问题很快出现了。村民找来的药材，品相参差不齐，尤其是关键的附子，村里根本没有！而干姜、半夏等药，存量也极少，远远不够二三十人份！

时间不等人，一些体弱的老人和孩子已经开始出现脱水、眼眶凹陷、声音嘶哑的危象！

宇晨浩看着眼前短缺的药材和病情加重的村民，眉头紧锁，大脑飞速运转。

没有附子，这深入脏腑的寒邪如何能快速驱散？没有足够的半夏、干姜，如何止呕温中？

难道…要用那个方法？

（上篇完）

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免责声明：本故事纯属虚构，其中描述的疾病、症状、辨证、治则、方药（如附子理中汤、小半夏加茯苓汤）均为文学创作需要，是作者基于中医理论的艺术化想象和情节设计，绝不可作为现实医疗指导！现实中若遇集体食物中毒或急性肠胃疾病，必须立即拨打急救电话，送往医院进行专业救治，切勿自行诊断或用药！文中提到的“灰灰菜”为普通野菜，但野外植物可能存在污染或毒性，请勿随意采食！

本章涉及概念诠释（文学化设定）：

·急性胃肠炎（寒湿型）霍乱（中医范畴）：小说中基于中医理论对集体食物中毒症状的文学化归类和分析。

·辨证：文学化展现中医望闻问切、分析病机的过程。

·治则：芳香化浊，散寒祛湿，理气和中。针对虚构病机提出的治疗原则。

·方剂提及（切勿模仿！）：

·附子理中汤：真实经方，小说中考虑用于急救。现实极度危险警告：附子有剧毒，必须经专业医师严格辨证、规范炮制、精确剂量和煎煮，个人严禁使用！

·小半夏加茯苓汤：真实经方，用于痰饮呕吐。也需医师指导使用。

·急救措施（文学描述）：隔离、清洁、补水。现实中处理集体疫情需遵循专业公共卫生指引。

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